乳腺导管原位癌 患者死亡为哪般？

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原位（DCIS，或0期乳腺癌）导管癌占乳腺癌约20％。5％的女性患者年龄小于40岁。有些原位癌女性患者会发生乳腺癌事件（DCIS或侵入性），一小部分DCIS患者最终死于乳腺癌。但目前尚不清楚哪些因素影响DCIS死亡率。为此，一项研究评估乳腺癌导管原位癌（DCIS）患者的死亡率，并确定其风险因素。

编译：L_yn89

来源：医学界肿瘤频道

对于诊断为乳腺导管原位癌（DCIS）或者0期乳腺癌的女性患者，通常会再次发生第二原发乳腺癌（DCIS或转侵袭性），而这最终可能会导致死亡。

一项研究评估DCIS患者和的死亡率，并确定死亡率是否与患者的年龄、种族及初步接受治疗方案有关。

该研究收集了108196女性患者临床资料，观察患者的年龄、种族、肿瘤病理特点、第二个原发乳腺癌发生时间、以及患者死亡原因和生存期。将乳腺癌患者死亡的高危风险因素在总人口中的进行比较，通过Cox比例风险分析，估算其与DCIS的死亡风险（HR）的关系。

在108 196例DCIS女性患者中，平均年龄为53.8（15-69）岁。结果显示，在中，乳腺癌的平均死亡率为3.3％，小于35岁的患者死亡率高于老年患者（7.8% vs 3.2%; HR, 2.58），黑人患者高于非西班牙裔白人患者（7.0% vs 3.0%; HR, 2.55）。患侧乳腺浸润性癌增加乳腺癌的死亡风险（HR，18.1 ）。共有517例开始诊断为DCIS的但死前未发生浸润性乳腺癌的患者死于乳腺癌（平均随访，7.5年）。接受乳房肿瘤切除术的患者，放疗可降低同肿瘤复发风险（2.5% vs 4.9%; HR, 0.47），但不会降低死亡率（0.8% vs 0.9%; HR, 0.86）。

结论

1.本研究的目的是评估乳腺癌导管原位癌（DCIS）患者的死亡率，并确定其风险因素。

2.DCIS乳腺癌特异性死亡率3.3％（）。

3.患病年纪轻和黑色种族是乳腺癌死亡率的显著影响因素。

4.患同侧第二原发浸润性乳腺癌后死亡率升高，放疗可预防乳腺癌的复发但并不能降低乳腺癌死亡率。

5.DCIS女性患者与小侵袭性乳腺癌患者临床进程相类似。

解读

人们需要从新思考自己看待和治疗乳腺癌的方式。乳腺导管内原位癌或许不应视为癌症，将之称作癌症危险因素似乎更贴切。目前的临床范例集中于以肿瘤复发为主要临床终点，研究从DCIS到复发的危险因素，以及各种预后因素的影响，从而比较治疗方案。

参考文献：Steven A. Narod, MD, FRCPC; Javaid Iqbal, MD; Vasily Giannakeas, MPH; Victoria Sopik, MSc; Ping Sun, PhD

JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol..2510

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