今日练习
张某，男，60岁。98年12月初诊。
患者纳差，食欲不振，口干不欲饮，胸满胸痛，下肢浮肿，疲乏无力。舌苔白，脉濡缓。查尿糖(+++)。
处方：___汤。
患者服上方10剂后，浮肿消失，查尿糖(-)，但仍胸痛彻背、背痛彻胸，疲乏无力，改用疏肝理气通络之药后，诸症悉平。
答案下期公布
上期答案：理中汤加味
注：答案非唯一，仅供参考
上一期：身体畏寒吃什么能缓解？最真实的经验分享【212期】
上期原医案
李某，男，58岁。初诊日期1965年4月6日。
受凉后腹泻已三月不愈，每日大便3～4行，大便有完谷不化，胃腹胀满，食后益甚，时有暖气头晕，舌苔白润，脉细缓。
证属里虚寒饮，升降失和，治以温中益气，和胃化饮。与理中汤加陈皮、扁豆： 党参三钱，炮姜二钱，炙甘草二钱，苍术三钱，陈皮五钱，炒扁豆三钱。
结果：上药服六剂，腹泻基本已止，腹胀亦明显减轻。继服六剂而证已。
按语：本例为典型的里虚寒饮下利，也即太阴病下利，为理中汤方证，故与之即愈。
原文复习
《伤寒论》第386条：霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多，不用水者，理中丸主之。
《伤寒论》第396条：大病差后，喜唾，久不了了者，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
各家论述
成无己：心肺在膈上为阳，肾肝在膈下为阴，此上下脏也。脾胃应土，处在中州，在五脏曰孤脏，属三焦曰中焦，自三焦独治在中，一有不调，此丸专治，故名曰理中丸。
人参味甘温，《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。缓中益脾，必以甘为主，是以人参为君；白术味甘温，《内经》曰：脾恶湿，甘胜湿。温中胜湿，必以甘为动，是以白术为臣；甘草味甘平，《内经》曰：五味所入，甘先入脾，脾不足者，以甘补之。
补中助脾，必先甘剂，是以甘草为佐；干姜味辛热，喜温而恶寒者，胃也，胃寒则中焦不治，《内经》曰：寒湿所胜，平以辛热。散寒温胃，必先辛剂，是以干姜为使。
《古方选注》：理中者，理中焦之气，以交阴阳也。上焦属阳，下焦属阴，而中焦则为阴阳相偶之处。仲景立论，中焦热则主五苓以治太阳；中焦寒，则主理中以治太阴，治阳用散，治阴用丸，皆不及于汤，恐汤性易输易化，无留恋之能，少致和之功耳。人参、甘草甘以和明也，白术、干姜辛以和阳也，辛甘相辅以处中，则阴阳自然和顺矣。
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