【健康知识】大脚骨？拇外翻的骨科治疗

脚型丑，走路脚疼，鞋子不好买......这些问题困扰了许多人，特别是成年女性。今天，北京四季青医院骨外科医生李智为您介绍“大脚骨”的骨科治疗。

“大脚骨”又称拇外翻（hallux valgus），是引起足部不适的最常见疾病之一，其定义为拇趾在第一跖趾关节处向外偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。

引起大脚骨病的病因多种多样，最主要的原因就是平时的穿鞋习惯，多为穿着狭窄、尖头高跟鞋所致。因此女性大脚骨病患者远多于男性。其他可能的因素包括遗传因素、外伤、痛风、类风湿等疾病也能导致大脚骨病。

图A 正常双足正位

图B 穿尖头高跟鞋双足正位

部分拇外翻患者除了外观上的畸型外无其它症状。多数患者会出现典型临床症状，表现为红肿、疼痛的拇囊炎，前脚增宽，大脚趾内侧常因突出过度摩擦而致皮肤增厚，其活动僵硬不灵活。更严重者还可能发生二、三、四等其它脚趾的症状，如脚趾屈曲变形的锤状趾，二、三跖骨头下的胼胝和长距离行走后疼痛。目前对此学术界对平足和拇外翻的关系仍有一定的争议，目前还不能证明平足是导致拇外翻的病因，但是临床上的确发现很多平足症的患者合并有较明显的拇外翻。拇外翻的治疗分为两个阶段：第一阶段即保守治疗，通过减少活动、消炎镇痛药、穿戴合适的鞋子或支具减轻患足疼痛等。调整鞋子或支具适应患足很重要，通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦，支撑足弓，如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。但是目前市面上很多的拇外翻矫形器和分趾器，没有研究证实它们具有矫正畸形的效果。第二个阶段是手术治疗，即无论如何尝试更换鞋子，如何保守治疗，大脚趾的疼痛都无法很好解决，影响日常生活，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。对于拇外翻治疗的手术方法多种多样。包括手术方法包括软组织手术、截骨矫形术和关节融合术等，很多病人往往希望小手术解决所有问题，因此，常会寻求微创的手术方法。虽然微创手术切口小，手术简单，恢复时间短，术后即可行走，不影响正常生活，但只有轻度的拇外翻病人适合微创手术，微创手术必须严格把握适应症，否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。

拇外翻的术后护理很重要，患者需要积极抗感染对症治疗，定期更换敷料，疼痛明显的话可以口服止痛药，抬高患肢以减轻肢体肿胀。患者应该在术后3个月内避免前脚着地负重，部分患者需配合使用拇外翻矫形支具。病人还需要在术后第6周、3月、半年和一年到医院复查，拍X线片检查愈合情况，指导进一步功能锻炼。

若您有关于拇外翻的疑惑或饱受拇外翻的困扰，四季青医院骨科掌握精湛的医疗技术、拥有先进的医疗设备，欢迎您来北京四季青医院骨科门诊咨询，我们将给您提供最专业的治疗方案。

咨询电话：88439144

信息来源：外科 李智

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