失眠网 > 名医名方国医大师王绵之治疗脾胃病的经验

名医名方国医大师王绵之治疗脾胃病的经验

时间：2024-06-10 14:25:22

相关推荐

名医名方国医大师王绵之治疗脾胃病的经验

国医大师王绵之（左）与神舟六号航天员聂海胜

我国首次评国医大师30位入选者均从业55年以上_____人民日报北京4月13日电由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为：

方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

王绵之（1923－），男，汉族，为江苏省南通一个中医世家的第19代传人。他1938年从父王蕴宽受业，1942年正式悬壶。王绵之，1947年经国家考试合格并授予中医师证书，1951年在南通医学院夜校学习西医一年结业。1956年任江苏省中医进修学校方剂教研组组长，1957年开始在北京中医药大学方剂教研室工作。先后任方剂教研室主任、校门诊部主任、中医基础部主任、校高职称审评委员会副主任，兼光明中药函授学校校长；曾任国家（85版）药典委员会中医组组长、国家新药审评委员会中（成）药分会主任、国家自然科学名词审定委员会委员等职，为全国政协六、七、八届委员暨科教文卫体委员会副主任。主要编著有《中医学概论（初版）》、《汤头歌诀白话解》、《方剂学》等9种著作；撰有“方剂学的形成与发展简史”、“漫谈方剂教学”、“肝炎的辨证论治”等30余篇论文。

让中医走入太空

随着我国首次载人航天飞行获得圆满成功，“神六”、“神七”的发射，也让全世界的人们再一次认识了中医药，由王绵之组方的中药“太空养心丸”首次被“神七”的航天员带入太空，在飞行期间服用。

王老使古老的中医药与最现代的航天科技完美结合在了一起。

从起，王老应邀参加了航天员的保健工作。航天英雄杨利伟从太空返回后，王老就参加了对他的调理恢复，并得到了满意的结果。“神六”发射前，王老提前3个月就开始去航天中心，根据每个航天员的情况，潜心研究制定调理方案，开方进行中药调理。

在最传统的领域里耕耘的王老和最现代的科技领域——航天结缘了。

在世界载人航天领域存在三大医学防护难题，空间运动病、减压病、体力耐力下降。国外曾有航天员因为飞行中出现严重生理障碍，不得不中止宇航飞行。还有的航天员在出舱时不能稳定站立，甚至需要搀扶或者抬出航天舱。资料表明，航天飞行前三天航天员空间运动病的发生几率高达50%。但是，中国的航天员们至今没有发现染有“运动病”。

针对几大航天医学难题：短期失重状态主要引起的心血管功能失调、水盐代谢异常、运动病等，长期太空环境引起的肌肉萎缩、骨丢失、免疫功能下降等。据了解，在对抗航天骨丢失方面，我国已有了较成熟的中医方法。这里，应该归功于我们的国宝——中医药，也归功于王老的创新性研究。

说起古老的中医药为什么能解决现代航天员遇到的身体问题，王绵之说，航天员都是身体最棒的人，他们能有什么病？中医所说的病，也不等于西医说的血压不正常、心电图不正常等等，中医是通过望闻问切看出机体五脏六腑、阴阳气血等哪一部分有偏差或不足，然后考虑航天员的工作量及环境变化等，进行调平。

中医讲究“平”，人体要达到最佳状态是很难的，但是要尽量调平，使各个器官之间能够很好合作，互相补充。为航天员用中药就是在调平，可以增强航天员的体质，让他们能在特殊环境下的适应性和耐受性得到提高。同时，航天员执行任务时所面临的外部环境尽管是一样的，但是他们也存在个体差异，所以给他们开的方子也是不同的。

经过长时间的体会和努力，王老为航天员的求平调理出现了一个全新的成果——“太空养心丸”。

这个药就是专为“神七”做的，航天员在准备阶段和飞行阶段都在服用这个药。这个方子是在多年临床经验基础上，通过与航天员的接触，对他们训练过程身体变化的认识进行总结，和对他们飞行后身体恢复的保健调理的摸索，在中医理论指导下，根据航天员的生理特点及航天对人体的影响、损伤，等制定的带有规律性的处方。

王老说，中国的航天员通过中医保健后，身体状况比外国的航天员好，经国家航天中心监测，神舟六号航天员“心血管自主神经功能变化情况与俄罗斯、欧洲航天员存在明显差异……没有明显的受到重力变化的影响”。

对于这项经过实践检验卓有成效的成果，12月6日，中国航天员科研训练中心在给这位中医大师85岁寿辰发来的贺信中说，“中国的载人航天实践表明：航天员在任务前，身体状态良好。任务中，航天员精力充沛，自我感觉良好，各项生理指标正常，他们的心率、血压都非常稳定，没有出现任何病症，并且能够健康自主出舱，返回后航天员的身体恢复很快，达到了预期的目的。您将中医药应用于载人航天，为我国神舟六号、神舟七号载人航天飞行任务航天员医监医保做出了重要贡献，为中国传统医学发展起到了积极的促进作用。”

“神七”任务三名航天员共同的特点，就是心率相当稳定，无论是发射前还是飞行中，尤其是返回后。据介绍，欧盟、俄罗斯的航天员返回地面时心率在100次/分以上，而我国三名航天员的心率，与平时安静状态相比，无明显变化，均为60－70次/分。心功能指标均正常。而且航天返回后立位耐力下降，通俗讲就是“自立不耐受”的问题，三名航天员返回当天恢复了。

这是对中医药作用的充分肯定。中医药在航天医学上显示出的独特优势，也引起了俄罗斯、美国等航天大国的高度关注。

治疗脾胃病的经验

脾胃病从寒热虚实而言，以虚、寒为多

脾脾胃病病因多端，其中尤以贪凉饮冷、过用或误用寒凉药物者居多，这些患者又以小孩及青年女性占多数。小孩为纯阳之躯，稚阳之体，脏腑娇嫩，气血未充，因饮食喜凉饮冷或药物误用寒凉者十之五六，因而多见脾胃虚寒，纳运失司。妇女每值经期，血少气亏，肝之藏血相对不足，相火内动而口渴燥热心烦，喜食生冷，然而气血既亏，焉耐寒凉，寒伤脾胃，也致脾胃虚寒，运化失司。寒与虚常相伴而生，诚如张景岳所说，“寒者阴之类也，或为内寒，或为外寒，寒者多虚”，他还指出，“气不足便是寒”。胃虚寒常可见到脘腹胀满、疼痛隐隐、食少恶心、便溏泄泻、倦怠乏力，治宜温运脾胃，常以香砂六君子汤合良附丸出入，药如党参20g，炒白术12g，清半夏12g，制香附12g，茯苓18g，砂仁5g（后入），广木香3g。

（如果::

1.气虚明显，加炙黄芪18~25g；

2.湿为阴邪，寒湿相聚，加苍术12g，白蔻仁5g（后入）以芳香行气燥湿；

3.脾虚不运，胃寒不能腐熟水谷，食滞不化，加焦神曲12g或焦三仙各12g消食导滞；

4.腹泻加煨姜3g，炒稻芽12g，炒枳实9g理气化痰；

5.食滞酿生痰热，则加大贝母12g，瓜蒌皮18g，连翘9g清热化痰；

6.泛酸明显加煅瓦楞子15g或乌贼骨15g制酸和胃，入汤以煅瓦楞子为好，入丸用乌贼骨为佳。

脾胃病常以脾胃虚寒为本，痰食积滞为标，治疗以治本为主，兼顾治标，健脾益气的同时不忘消食化痰。总之，祛邪不过权宜之计，像大贝母、瓜蒌甚至黄芩等清热化痰药，待胃肠痰热一清，即宜去之，不得长时间使用，更不能滥用黄连、石膏等大苦大寒之品，折伤脾胃阳气。)

先生治疗脾胃病，善用生姜，从一片到五片（每片五分钱币大），最多可用至60g，或直接用鲜姜汁一滴至数滴，和药汁同服。用生姜寓意有三：其一，生姜起调味作用，有助于去除其他药物的异常气味，达到调和诸药的作用；其二，加生姜后有助于其他药物有效成分的溶出，充分发挥药力，提高药物的治疗效果；其三，也是最主要的作用，温胃助运，以利于人体对药物的吸收。若病见胃寒重，腹中痛，可用良姜3g代替生姜，盖其辛辣之性更强，散寒止痛之力更大。

脾胃病从脏腑关系而言，与肝、大肠关系密切

肝与脾胃同处中焦，功能上关系密切。在正常的生理状况下，肝主疏泄，协助脾主升清，胃主降浊。在病理状况下常出现肝木克土，土壅木郁或木土两虚等病变。如女子素体脾虚，复因月事来潮，经量过多，血海空虚，肝无所藏，则肝脾两虚。如乙肝患者初期邪毒湿浊阻碍脾胃，脾胃运化失常，而土壅木郁，出现脘痞纳呆，胁肋胀痛，大便黏滞不爽；日久脾虚木郁，而倦怠乏力，胁肋胀满疼痛，大便溏泻；最终邪毒湿浊留恋，肝脾俱亏。调理肝脾，先生常以逍遥散出入，根据木郁、血虚、脾虚三者的轻重主次，调整用药。血虚甚常见两目干涩，发酸发胀，女子月经后更加明显，治以当归、炒白芍为主，补血和血。

当归苦辛甘温，苦能下，辛能散，甘能缓，温能补，故功能补血又行血，其甘味缓肝脾之急，甘温能补益脾气；白芍酸甘微寒，养血柔肝；两药相合，散收兼顾，肝脾并调，临床常合生地12g，麦冬12g，石斛12g，增强滋阴养血之力。脘胀明脾虚甚，可见面色萎黄不华，脘胀便溏，倦怠乏力，治疗以茯苓、白术为主，若力量不够，加党参20g，生（炙）黄芪20g以助苓术健脾益气；显者加制香附12g，广木香3g，炒枳壳9g以理气消痞。肝郁甚者常可见到肝经循行部位胀痛明显，尤以胁肋部胀满疼痛不适为主，女子伴见乳房胀痛、少腹胀痛，可用柴胡疏肝，用量宜小，每用3g。

先生认为，肝体阴而用阳，内寄相火，而柴胡有升阳之弊，用量大每易挑动肝中相火，日久耗劫肝之阴血而出现头痛、头胀、面赤、耳鸣、心烦，舌质红赤甚至发暗等表现。然小量柴胡疏肝之力不足，故常用制香附助之。如郁热甚，取丹栀逍遥散之意，用川楝子易山栀，取其清肝热、疏肝气而无伤肝阴之弊，也用佛手、香橼、绿萼梅等疏肝和胃，肝胃同调。肝气犯胃，气逆欲吐，加旋覆花（包煎）12g，代赭石（先煎）15g，揣仲景旋覆代赭汤之意，代赭石性凉碍胃，故先生认为不宜量大。

大肠乃胃府之延续，胃肠病变常相互影响，《伤寒论》中三承气汤证系胃肠同病的典范。先生认为，肠胃宜常清，即《内经》所云的“传化物而不藏”。胃失和降，脾失健运，每每产生食积、痰浊，导致气滞血瘀。肠胃不清的患者，往往大便能行而不畅，或黏或硬，或时硬时溏，先生常用瓜蒌皮12g，火麻仁12g，桃仁9g通便泄浊。热结便秘明显者，用小承气汤荡涤泻热，以利胃气降，脾气升，使脾胃纳运、升降恢复正常。

脾胃病从气血而言，常气血同病

脾胃主升降，是全身气机升降之枢纽。无论感受外邪或内伤饮食，均可引起脾胃升降失常，导致气机不畅，血运失调。常见症状为胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不化等。朱丹溪创越鞠丸，阐明了气郁与血、痰、火、湿、食郁的关系，认为理气是治疗六郁的关键，为后世医家所崇。治疗脾胃病，必先调理气机，调气宜分清虚实，实当理气、降气，虚宜健脾益气。理气时，气滞轻者，每用制香附12g，炒枳壳9g，陈皮10g；气滞重者，则用川朴6g，青皮9g，炒枳实9g。此处枳实破气消积，化痰除痞，而枳壳行气宽中，行气之力缓，两者在程度上有明显的差别；同样，青皮的行气之力胜于陈皮，使用上也不同。补气常以黄芪合四君子汤出入。

对于虚胀的患者，切忌虚虚之误，如胃下垂、胃扩张的患者，本属脾胃虚弱，纳运无力而胀满，治宜健脾益胃，选黄芪、党参之属，如用大剂行气之品，虽有一时消胀之快，但因气伤益甚，旋即脘腹胀满更加严重。先生认为，理气药多属芳香辛燥之品，而胃为阳土，喜润恶燥，故用之不当极易耗气伤津，对年老体弱而脾胃素亏者，更应该慎用。叶天士《临证指南医案》指出，“初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也”，脾胃病也是如此。气郁可以导致血郁，气虚不能行血也可致血瘀，因此，治疗时气血并调，每每相得益彰。

先生常用当归、炒白芍和血调血，无论年龄大小，只要病程较长，面色不华或发暗，均可使用，对于儿童长期纳食不佳，体弱易感，双目及鼻旁发青者尤宜。对于胃下垂、胃扩张患者，证见脾胃虚弱，使用当归、白芍、丹参等养血和血，疗效更加满意。如血瘀征象明显，或面色黧黑、肌肤枯燥，或舌边尖有瘀点瘀斑，则常用赤白芍各12g，桃仁9g，红花9g，或用行气活血化瘀之郁金12g，三棱9g，莪术9g，以加强活血力量。

治疗痛经不孕

虽然不孕和月经病似乎是两个互不相关的疾病，但是王老认为这两者息息相关。女子不孕有多种原因，诊治不孕重在调经，月经的正常来潮是受孕的基础和关键，因此，不孕应该重在调理月经。

如今，大多数不孕患者月经多不正常，常有月经量少、痛经、月经后期的表现，这大多是因为妇女现在工作压力大，生活习惯不规律或是年龄偏大导致，多数属于肝郁肾亏血虚型，需要调补肝肾，滋阴补血。

典型病例：

闫某，女，28岁。患者痛经多年，结婚8年未育。初诊患者月经周期尚可，经期时小腹绵绵下坠作痛，月经量少，色暗红无血块。平素体质较弱，面色晦暗，腰膝酸软，头晕耳鸣。8年间怀孕5次，皆3月余即胎停不长，现已2年未孕，舌淡红，苔薄，脉细弦。诊断为肝肾虚损型痛经，治宜补益肝肾，滋补阴血。

用方：生晒参6克、麦冬15克、五味子3克、生黄芪25克、怀牛膝10克、炒杜仲12克、当归20克、菟丝子15克、制香附10克、炒白芍20克、桑寄生15克、炒小茴香6克。14剂，水煎服，每日1剂，于经前5天开始服用。

二诊：患者五天前来月经，现已经净。除第1天小腹坠胀外，其余几天未见明显不适，月经量明显增多，血色较前转鲜，面色略有好转，仍腰膝酸软，时有头晕耳鸣。舌淡红，苔薄，脉细弦。

上方去当归，加巴戟肉15克、陈皮10克、茯苓12克。14剂，水煎服，每日1剂，并忌生冷、辛辣，注意休息，放松精神。

三诊：患者服完上14付药，自觉精力好转，因现已是经前1周，想调方巩固疗效。上方去巴戟肉、川断加生地20克、炒白术12克。7剂，水煎服，每日1剂。嘱咐患者以后每次经前5天开始服初诊用药；经停后可继续服用二诊方。此后，患者行经时几乎无任何不适，半年后怀孕，其后顺利产下1子。

来源：《中国中医药报》第3110期

养心健脾，化瘀潜阳治疗心动悸（心脾两虚，阳不潜藏，瘀邪暗蕴）

初诊