*常见的有哪些正常胎儿产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为""。最常见的就是所谓的,亦即胎儿屁股朝向口及的方向,其他如斜位或横位(胎儿肩部或躯干部位朝向)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。*不正的发生率不正的发生率,就各个而言,并不相同,甚至于差异相当大。在妊娠前3~4个月内,这些逐渐发育中的胎儿还很小,可以说就是浮游在中,它的方位随时在变,根本无所谓的认定,也就可言。在妊娠5个月左右,几乎有将近一半左右的胎儿其胎位不正。随着的增加,胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊娠6~7个月左右,胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只有10%是胎位不正,而到了怀孕9个月时大约只剩下5%左右,这表示在怀孕过程中,约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位,而且周数越小,机会越大。所以说,在妊娠初期,听到医生告诉你宝宝胎位不正时大可先不必惊慌,因为由以上发生的比率来看,胎位不正本来就是蛮常见的情况,尤其在怀孕初期,甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。*胎位不正的发生原因至于胎位不正的发生原因,与胎儿大小、腔大小与形状、子宫内大小与着床的位置、多胎次松弛的、妊娠、不正常、太短、是否有子宫内肿瘤(如等)或子宫先天性发育异常(例如或子宫内)等因素有关。但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以归类,也就是所谓的不明原因。一般而言,医师认为在怀孕36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数产妇在生产前仍有胎位改变的机会,然而若在妊娠36周时还是胎位不正时,就应该与孕妇充分沟通、讨论,并决定生产的方式。*预防胎位不正的方法事实上,由以上胎位不正的造成因素可以知道,胎位不正可以说是无法预防的。不过,或许可以经由一些方法来矫正胎位。我们最议孕妇尝试的就是在怀孕七八个月之后,在家中施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位早日转正。方法是:1.孕妇在床上,采跪伏姿势,两手贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量贴近床面。3.双膝弯曲,大腿与地面垂直。4.维持此姿势约2分钟,慢慢适应后可逐渐增加至5分钟,10分钟,每日做两至三次。其实,胎位不正即使不去理会它,到时,也不过5%左右仍然维持胎位不正的几率。也就是说,在此之前所作的处置可能是多此一举,也可能。更何况,仍有为数不少的医生认为膝胸卧式运动事实上效果不彰,并且在怀孕时期做这种运动并不舒服且不容易持久,以至于很多孕妇都半途而废。即使如此,大多数产科医生仍然会建议孕妇在不致引起身体不适的状况下,尝试这些行为。但笔者认为并不需要太过于勉强,以免适得其反。*胎位不正是不是一定要剖宫产胎位不正到底能否自然生产?有些医师认为,孕妇怀孕周数足够,且腔够大、胎儿体重正常、过去曾自然生产过的孕妇是可以考虑阴道生产。另有些医师则认为为了减少胎儿受伤机会,及避免生产出来的胎儿发生并发症,只要是胎位不正,都建议采用剖腹生产。事实上胎位不正时的生产方法及处置有几种,过去的一二十年来,各大医院的胎位不正孕妇生产的主流为剖腹生产,这是因为多项研究发现,胎儿的安全度高于阴道生产,且阴道生产的不确定性因素较多,且难以控制。若孕妇坚持要阴道生产,在妊娠接近时,医师就必须与孕妇仔细沟通及讨论利弊得失,并评估腔与胎儿的大小以及胎位的状况,在生产时更必须密切监控产程进展,一有产程延长或的情形,马上施行剖腹生产或借助器械,以确儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的。*人工外转胎位法当然,另有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外旋转术,这是很古老的方式,出于对安全性的考量,现在已很少在做,其成功率以有经验的产科医师而言约在六成左右。这种方法应保留给有极高意愿想自然生产者来选用,并应慎选病人。此外量必须适中,最好胎儿的背部在两侧、产妇体重适中、而且胎儿之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适宜行外转术。因为这种倒转术有其潜在危险,可能发生、、及等状况,进而导致胎儿损伤。人工外转胎位法,一般于妊娠32至34周施行,施行时医生会先替胎儿做超声波,施行前先打至少10至15分钟议松弛子宫,医师以外力从肚皮外将胎儿转成头位,施行时要持续监视胎儿状况,若施术中孕妇难以忍受疼痛或减速则应立即停止,施术完后应再做详细的胎儿健康状况监视,若无问题方可回家,等产兆发生再到产房待产。*胎位不正会不会产生合并症一般而言,除了的改变,胎位不正并不会增加,例如、等,但要注意早期破水的情形。由于并没有胎头来卡住,因此一旦破水后,特别要注意或子宫内感染的可能,因为前者容易造成胎儿立即致命的危险。胎位阴道者,需要担心胎儿臀部娩出之后,胎头时可能发生拉扯伤害、难产、窒息或生产损伤等不良后果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道,必须及时作处置。 *结语所有胎位不正的处理原则,都是以维护母体与胎儿的为首要条件。笔者相信,只要规则地接受正规的,听从产科医师的指示并配合医嘱,不必太过恐惧或过度情绪性排斥而造成压力,并能有充分的沟通,我相信您的产检过程必定顺利,也必能选择出对您最有利的,生下健康活泼的,做个快乐而满足的妈妈。
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