心衰分为射血分数降低的心衰（heart failure with reduced ejection fraction，HFrEF）、射血分数保留的心衰（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）及射血分数中间值的心衰（heart failure with mid-range ejection fraction，HFmrEF）。看完这些，大家可能都晕了，以前我们看射血分数，来判断心衰，现在射血分数也不能判断了，怎么办？
心室射血分数是指心室的每搏输出量占心室舒张末容积的比例,计算公式为：EF=(EDV-ES)*100%/EDV，式中EF为射血分数；EDV为心室舒张末容积；ES为心室收缩末容积。从式中可以看出，射血分数是一个容积比率指标，从容积的角度反映的心室的射血功能。EF=(EDV-ES)*100%/EDV=1-ES/EDV开始讨论怎么可已保证EF正常的情况，出现心功能不全。1.贫血的患者由于单位容积血液携氧量下降，即使有效射血分数正常，也会导致重要脏器灌注不足引起心衰。
2.部分肥厚型心肌病、高血压性心脏病、缩窄性心包患者因为左室舒张功能下降导致左室充盈受阻，即使EF值正常，但其每搏量和心排血量是下降的，临床上称为射血分数保留的心衰。
（说句人话，每搏输出量现在为30，心室舒张末容积60。每搏输出量现在为15，心室舒张末容积30，他们的射血分数都是50%，但是第二个每搏输出量是减少的。）所以说每搏输出量是最重要的。
3.患者有严重主动脉瓣反流、二尖反流、室同隔缺损，它所射出的血并不一定都能进入体循环，EF值不代表他的有效射血分数。
治疗
美国心脏学会心衰治疗指南对HFpEF的治疗有如下建议：
●积极控制收缩压和舒张压。
●使用利尿剂减轻容量负荷，以改善症状。
●必要时进行冠状动脉重建，以减少缺血对心脏舒张功能的损害。
●控制房颤以改善心衰。
●使用β受体阻滞剂、ACEI、ARB控制心衰患者的高血压。
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