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本文由“小麻哥的日常”授权转载
老年人群随着年龄的增长，身体各器官功能都在逐渐下降，对其深入了解有助于我们临床麻醉中控制药物剂量，维持生命体征平稳，确保临床安全！神经系统中枢神经系统脑呈退行性改变：神经元减少，重量减轻，体积缩小，脑萎缩，脑脊液代偿性增加。常表现短程记忆能力降低，视、听、味、嗅等反应减弱，计算能力和快速理解能力逐新下降，反应时间延长，迅速回忆信息的能力降低等。脑细胞对葡萄糖的利用能力下降，蛋白合成能力下降，含量减少5％-25％。脑血流量减少，阻力增加。电生理：电位振幅减小、冲动传递速度减慢。脊髓也出现退行性改变。硬膜外间隙随着老龄而变窄，椎间孔闭缩，局麻药扩散容积减少，对脊麻敏感性增高，麻醉作用起效快、扩散广、时间延长。周围神经系统特殊感官的退行性变致感觉阈值增高。皮质脊髓传导减慢，指令到动作的时间延长。老年人运动神经元神经肌接头的改变致其对局原药的耐量降低，警惕局麻药中毒。自主神经系统自主神经系统神经维数量少，传导，受体和神经递质改变致自主神经反射反应速度及强度下降，不易维持血流动力学的稳定。
心血管系统血管老年人血管硬化、管壁增厚，阻力增加，收缩压、脉压增加。心脏老年人心室壁肥厚、纤维化程度加重，脂质聚积造成褐色萎缩，肌原纤维老化，收缩功能降低，特别是对强心药物的反应性降低。呼吸系统通气调节的改变老年人在睡眠中容易出现呼吸暂停和血氧饱和度降低。对高二氧化碳和低氧的通气反应降低，潮气量增加不足，频率增加不明显，易造成低氧血症，引起心律失常、心绞痛、心衰。气道老年人声门对刺激的反应性降低，易引起误吸。气道松软、顺应性增加，用力呼气时气道受压致最大呼气流速下降并使余气量增加。通气/血流比值失调，损害氧合甚至降低二氧化碳的排出效率。胸廓老年人胸廓弹性下降，呼吸“风箱”的有效性下降，呼吸做功增加。呼吸肌萎缩，影响咳嗽功能，膈肌容易出现疲劳，发生呼吸衰竭。老年人多发阿片药物所致的胸壁僵硬。肺功能余气量增加，肺活量减少，约每年20ml，呼吸肌力变弱、肺弹性回缩力下降和闭合气量增加，应激时容易发生低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
消化系统胃肠道胃肠道血流量降低，胃黏膜萎缩，唾液及胃液分泌减少，胃酸低，肠蠕动减弱，胃排空延迟，容易肠胀气和便秘。肝肝细胞数量减少，肝重减轻，肝血流降低。合成蛋白质的能力降低，血浆蛋白减少，清蛋白与球蛋白的比值降低。肝细胞酶功能无质的改变，但是对需经肝进行生物转化的药物，其血浆清除率降低。肾和水电解及酸碱平衡肾浓缩功能降低，保留水的能力下降，水摄入不足易致高钠血症。对抗利尿激素(ADH)的反应差，应激反应所致ADH过度分泌或某些药物影响水的排出易发生水中毒。常有潜在性酸中毒。肾血流量降低和心排血量的重新分布增加了肾对缺血的易感性。肾功能改变致需经肾清除的麻醉药及其代谢产物的消除半衰期延长。
内分泌系统老年人下丘脑体温调控区神经元减少，多巴胺和去甲肾上腺素含量减少，对葡萄糖和肾上腺糖皮质激素变得较不敏感，对甲状腺激素却较为敏感。老龄使神经垂体的重量增加，对渗透性刺激的反应性升高，释放ADH较高。糖耐量降低，围术期应控制含糖液体输注。血液系统骨髓总量和脾体积渐减，对贫血时的红细胞生成反应减弱、红细胞脆性增加。免疫反应的选择性和有效性减弱，易感染。胸腺的退化和T细胞的功能改变致免疫功能降低。
药理学特点老年人清蛋白的减少，游离型的药物浓度增高，使药效增强，不良反应增多。对各种麻醉药物的耐受性和需要量均降低。麻醉
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