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在临床工作中我们常看到，一些患者出现痰中带血往往心情很紧张，还有部分患者则相反，觉得痰中带血不是什么大问题，甚至很严重才来就诊，造成病情延误，其实，痰中带血是一些疾病的典型症状，尤其是那些年龄大于50周岁或长期吸烟的人群，更应该引起高度重视。
出现咳血，首先要分清血是从哪里来的，是咳出来的还是吐出来的，或是从鼻腔倒流来的，或产生于口腔局部，这就要观察鼻腔里是否有血，另外查看牙齿、牙龈有无出血甚至还有咽喉部有无出血迹象，可到口腔科及耳鼻喉科行相关检查。另外，咳血还要与呕血相区分，呕血是来源于胃，往往混有食物残渣。痰中带血我们称之为咳血或咯血，是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病有关。
临床上又分为：痰中带血、小量咳血、中量咳血和大咳血。
痰中带血与下列疾病或因素相关：
1、咳血或痰中带血是呼吸系统疾病常见症状，如：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、支气管炎、肺真菌感染、肺脓肿等。常因炎症或肿瘤导致支气管黏膜血管壁溃破或病灶毛细血管渗透性增高，从而引起出血。另外一些少见疾病，如肺含铁血黄素沉着症等，也会引起咳血。近年肺癌的发病率不断增高，尤其年纪＞50岁，痰中带血应尽快到医院检查。
2、 还有一些些心血管疾病也会引起咳血，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭、肺栓塞及肺动静脉瘘等。
3、某些血液系统疾病，如白血病、血友病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等也会发生咳血。
4、 气候干燥，气管局部炎症，剧烈咳嗽造成毛细血管破损，偶然也会出现痰中带血。
5、 口服某些抗凝血药物药物，如阿司匹林、华法林等，使用监测不当，也常会有出血现象。
这些人群痰中带血需要特别重视
1、 年龄大于50周岁人群。
2、 长期吸烟或接触有毒有害气体的。
3、 痰中带血反复出现或超过两周以上。
4、 有恶性肿瘤家族史的人群。
5、 伴有反复低热、消瘦或有肺结核患者密切接触史的人。
6、有支气管扩张等疾病，突然咳血量较多的患者。要避免出现大咳血造成咳血窒息。
总之，咳血是一些疾病的典型症状，一旦出现症状，不要过度紧张，但一定要引起高度重视，尤其对咳血量较多的人，要及时到医院诊治，以免延误治疗或造成生命危险。
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