在门诊工作中，经常会遇到婴幼儿臀纹、腿纹不对称就诊，此种情况往往在社区体检过程中发现，鉴于臀纹、腿纹不对称可能与髋关节发育相关，越来越得到重视。碰到这样的宝宝，作为父母，我们应该了解哪些呢？ 如果家长发现自家宝宝腿纹、臀纹不对称，也不要着急，大部分宝宝髋关节发育是正常的。婴幼儿臀纹和腿纹的形成可能与宫内的姿势、臀部腿部肌肉和脂肪分布相关，发现臀纹和腿纹不对称，应及时就诊，尤其对于伴有以下高危因素的婴幼儿，应及时就诊，早期筛查。高危因素包括：臀位产、髋关节发育不良家族史、女性、头胎、羊水少、合并其他骨骼肌肉系统畸形、过期产、巨大儿、有襁褓捆绑婴幼儿的风俗等。
同时需积极对患儿进行体格检查，检查双下肢是否等长、髋关节屈曲外展活动是否受限，Allis征检查：患者仰卧，屈髋屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度，不等高为阳性。对于Allis征阳性、双下肢不等长、髋关节外展小于50度的，需高度警惕髋关节发育异常，积极完善相关影像学检查。
对于怀疑髋关节发育不良的婴幼儿，应积极进行影像学筛查，常用的有超声检查和X线检查。超声检查目前应用最广泛的是Graf法，尤其对于小于3月大的婴幼儿，髋关节超声检查是DDH的重要辅助检查方法。超声检查测量α、β角判断骨性髋臼及软骨性髋臼的发育情况，将婴幼儿髋关节分为I、II、D、III、IV型及9个亚型，其中I型是成熟性髋关节。
对于大于3个月的婴幼儿，如怀疑髋关节脱位或半脱位，需积极进行髋关节X线检查，X线检查不仅可以明确是否有脱位，还可以确定脱位高低以及髋臼和股骨头发育情况。发育性髋关节脱位在X线照片上，可见股骨头向外上方脱位，髋臼发育差。X线检查方法较多，可通过Shenton线测量法、髋臼指数、髋臼指数、帕金方格进行评估髋关节发育情况。
对于确诊髋关节发育不良或脱位的患儿，可依据患儿年龄、病情严重程度特点，予以Pavlik挽具、手术复位、石膏固定、支具固定等治疗。小结：有婴幼儿的家长，宝宝出生后，应及时观察腿纹及臀纹是否对称，对于腿纹、臀纹不对称的婴幼儿，不必着急惊慌，应尽早就医，及时筛查髋关节发育情况，如有异常，应在专科医生指导下进一步治疗。同时家长应注意，在日常照顾婴幼儿的过程中，应避免襁褓捆绑婴儿的陋习，同时避免幼儿W型坐位等。
参考文献：李功祥, 程幸, 林小影. 超声筛查发育性髋关节发育不良高危婴儿的临床价值[J]. 临床超声医学杂志, , 18(12):845-847.蒋飞, 乔飞, 孙磊娇,等. 大连地区婴幼儿发育性髋关节发育不良初步筛查及高危因素分析[J]. 临床小儿外科杂志, , 16(2):159-163.中华医学会小儿外科分会骨科学组, 中华医学会骨科学分会小儿创伤矫形学组. 发育性髋关节发育不良临床诊疗指南(O～2岁)[J]. 中华骨科杂志, , 37(11):641-650.
作者：张金牛 康复医师 研究方向：神经康复、儿童康复
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