腰椎骨折脱位病例展示

女性，37岁，主诉：跌伤后全身多处疼痛、活动受限3天。

现病史：3天前在家中从5楼高处跌落，伤后全身多处疼痛剧烈，不能坐起，感腰部、右肘、左膝关节剧痛。受伤时无恶心、呕吐及昏迷史。随即120送入我院急诊科经多学科会后于重症医学科住院治疗，病情平稳，我科会诊以“胸椎骨折、腰椎骨折脱位”入住我科继续治疗。

专科查体：胸腰叩击痛阳性，腰部疼痛活动受限。右侧肘关节及右侧肘关节可见长约3cm清创缝合术后伤口。左侧膝关节肿胀、疼痛及畸形明显，可触及骨擦感，主被动活动受限。足背动脉搏动可触及，鞍区皮肤减退，双下肢皮肤感觉无减退，末梢感觉、活动及血运良好。右下肢髂腰肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、比目鱼肌、腓骨长肌、胫后肌、踇长伸肌、踇长屈肌Ⅲ级，左下肢因膝关节骨折脱位未查。

X线片示：胸10椎体骨折，腰4椎体骨折伴滑脱，腰4椎体附件骨折多考虑。

诊断：1、腰4椎体爆裂骨折并脱位2、胸10、11椎体骨折3、脊髓损伤

入院完善检查后，于9月24在商洛市中心医院脊柱外科行胸10、11椎体骨折切开复位内固定，腰4椎体爆裂骨折椎板切除减压、脱位复位植骨融合内固定术，手术顺利，术后患者双下肢肌力较前明显改善，自诉自觉双下肢发凉感觉较前明显好转。

术后X-线

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女性，48岁，主诉：车祸后腰背部疼痛、双下肢无力3小时。

现病史：3小时前乘坐小汽车发生车祸后，出现腰背部畸形、疼痛剧烈，双下肢感觉、运动消失，急诊送入我院就诊，考虑腰椎骨折脱位，以“腰椎骨折脱位”收住我科。

专科查体：腰背部后凸畸形严重，局部可触及骨性凸起。局部叩击痛阳性，压痛阳性，活动度未查，自腹股沟以下感觉、运动消失，双下肢病理征阳性，双下肢膝腱反射、跟腱反射消失。

X线片示：腰1椎体骨折并向后方移位。

诊断：1、腰1-2骨折伴脱位2.双下肢瘫痪3.脊髓损伤

入院完善相关检查后，急诊行腰1-2椎体骨折脱位切开复位、椎间盘摘除、椎间融合器植入、椎弓根螺钉内固定术，手术顺利，术后患者腰背部畸形及疼痛明显缓解，双下肢感觉、运动同术前。

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