“概要:水饮(水停在脏下,痰饮,悬饮,溢饮,支饮,温阳化水),十枣汤(悬饮,水入胁间),麻黄加术汤(溢饮,四肢水肿,对关节皮肤肌肉痛好),茯苓杏仁甘草汤(水在心,胃硬渴短气),桂枝汤加白术茯苓(水在脾,少腹水身重),小柴胡汤(水在肝,胸胁苦满,嚏痛),苓桂甘草汤(水在肾,胃动悸,五苓散),小青龙汤(肩胛骨间凉)。”
华佗问诊图
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第十二章 痰饮咳嗽病脉证并治
条辨一:问曰:夫饮有四,何谓也?师曰:有痰饮,有悬饮,有溢饮,有支饮。
本章内容与第七章肺痿肺痈内容相关。
饮,即水饮,每个人难免多少有一点水饮。
(1)水饮的来源:一是,运动后喝水太快,打嗝的中间水进入。二是,在冷气间(空调房)运动健身。
(2)排饮的方法:练功,体力劳动,运动出汗。
饮的人,得了感冒会症状很严重;没有饮的人,感冒一剂可能桂枝汤就好了。
水饮,停在内脏下方。上方为动脉为阳;下方为静脉为阴,水停的地方。
水饮有四种:痰饮,悬饮,溢饮,支饮。
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条辨二:四饮何以为异?师曰:其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮;饮后水流在胁下,咳唾引痛,谓之悬饮;引水流行,归于四肢,当汗出而不汗出,身体疼痛重,谓之溢饮;咳逆倚息,短气不得卧,其形如肿,谓之支饮。
本来很胖,现在很瘦,肚子里有咕噜咕噜水声,为痰饮。
喝了水,感觉水往胁间跑,为悬饮,十枣汤证。
四肢水肿,喝水下去都跑四肢,为溢饮,溢饮病初,可用麻黄加术汤,不但可以排湿,微汗,对关节很好,对皮肤、肌肉痛也很好。
水跑到肺里,不能平躺,为支饮。
经方对各种饮的治疗,采用温阳化水、利水的方法。
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条辨三:水在心,心下坚筑,短气,恶水不欲饮。水在肺,吐涎沫,欲饮水。水在脾,少气身重。水在肝,胁下支满,嚏而痛。水在肾,心下悸。
水在心:胃脘很硬,心下痞硬,里面有水,则不想喝水,短气。用茯苓杏仁甘草汤,三味药,可把水排掉。
水在肺:白泡沫痰出来,口渴、喝水。
水在脾:脾主少腹,脾有水会到少腹,呼吸短,气无法入肾,身重,不灵活,走路慢,为脾有问题。桂枝汤加白术茯苓。
水在肝:胸胁苦满,打喷嚏会痛。小柴胡汤。
水在肾:胃动悸(心下即胃),苓桂甘草汤、五苓散。
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条辨四:心下有留饮,其人背寒冷如掌大,留饮者,胁下痛引缺盆,咳嗽则辄(zhé)已。胸中有留饮,其人短气而渴,四肢历节痛。脉沉者,有留饮。
胃留饮:背上有拳头大的地方寒,对应前面的胃。
小青龙汤证:背后也有一块凉,在肩胛骨之间,工厂趴着工作的人,如裁缝,最容易得此症,寒从开放的肩胛骨进入。
胃有留饮,咳嗽时水动一下就会比较好受(咳嗽则辄(zhé)已)。
第二种留饮:胸腔里留饮,肺里、胁间、横膈膜会有水。
(1)短气而渴:正常人肺中有热的气化津液,会到舌下,产生口水,不渴。若留饮在胸胁,为冷水,上不去,会口渴。
(2)四肢历节,关节痛:不一定要到风湿关节炎才去排水饮,有湿,平常肌肉酸、关节紧,即已有留饮,赶紧运动流汗,酸痛除则饮排掉。
冷的地方(东北),可以不出汗。热的地方(广州)还是要流汗,否则历节。
金匮要略37:水饮 留饮 十枣汤 麻黄加术汤 茯苓杏仁甘草汤 桂枝汤加白术茯苓 小柴胡汤 苓桂甘草汤...
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