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李今庸老先生对于面瘫认识及病案展现

时间:2024-03-26 01:55:58

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李今庸老先生对于面瘫认识及病案展现

口眼斜,又称口眼歪斜、面瘫,指口眼歪向一侧,不能闭合的病证,同时多伴有患侧额头皱纹消失,鼻唇沟偏斜,舌歪,口角流涎,不能做吹气、鼓腮等动作。

中医学认为,本证由气血不足,脉络空虚,风邪乘虚而入,血气阻痹不通而致。治疗以养血祛风为大法,用加味牵正散。

全蝎6克僵蚕10克白附子10克当归10克川芎10克荆芥10克防风10克

上7味,加水适量,煎汤,取汁,去渣,温服。日1剂。

方以荆芥、防风疏解外风;僵蚕化痰,祛络中之风;白附子辛散,善治头面之风;全蝎镇痉,为定风止掣之要药;当归养血,川芎行血中之气。诸药合用可养血和血,祛除内外经络血分痰浊之风。临床多配合针刺,效果更佳。常取患侧(歪斜之对侧)局部穴位:地仓、颊车、迎香、四白、太阳等。

【案例】

患者某,男,10岁,学生。1965年4月某日就诊。发病已5天,口眼向右侧歪斜,以口角为甚。左侧面部麻木,偶有口涎流出,而自己无觉,饮食稍有不便。舌苔白,脉浮。乃风邪中络,口眼斜。治宜养血祛风,拟牵正正散加味:

白附子8克全蝎6克僵蚕8克当归8克川芎8克桂枝6克防风8克荆芥8克

上8味,加水适量,煎汤,取汁,去渣,温服。日1剂,分2次服。

针刺:左地仓穴透左颊车穴,留针5分钟;左颧髎穴刺入3分,留针5分钟。

结果药服3剂,针刺1次,病即愈。

按:《金匱要略·中风历节病脉证并治篇》说:“寒虚相搏,邪在皮肤,浮者血虚,络脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气即急,正气引邪,僻不遂,邪在于络,肌肤不仁……”。今贼风中人左侧面颊之脉络,血脉损伤,致血气运行受阻,无以濡布肌肤,肌肤失养而缓纵不收,故左侧面颊麻木不仁,口眼向右斜。口部歪斜不正,则饮食有不便,且因其收摄津液之用失常,故偶有口涎流出,而自己不觉。病无热象,故苔白。其为风邪伤络而络脉血虚,是以脉浮。用牵正散加味,以白附子、全蝎、僵蚕、荆芥、防风祛风通络,桂枝温通血脉,当归、川芎养血活血,流畅气血,血行而风去。针刺左侧地仓透颊车,并刺左侧颧髎,以疏通患部经络,流畅患部气血,加强上方养血祛风之效。

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