随着生活压力的增大，人们承受的压力也比之前加大。很多人在不知不觉间患上了抑郁症和失眠。抑郁和失眠相互影响的，失眠会加重抑郁，而抑郁也会反过来加重失眠，就像一对“双胞胎”。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症
女，20岁。11月15日初诊。心烦失眠达半月之久，睡醒后感到特别累，尤其中午午睡后如大哭一场方觉舒适。已达3年。刻诊：口略苦，小腹疼痛1周，大便畅通，月经量少，舌质红。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，姜半夏，党参，甘草，桂枝，茯苓1，龙骨，牡蛎1，制大黄，磁石。6剂，煎服，每日1剂。12月25日
二诊：服药后患者感觉特别舒服，这3年来从未有过这种好感，睡觉明显好转，但言情绪激动时仍会有冲动，但较以前减轻。嘱服逍遥丸以善后。
分析：《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”该患者主诉是心烦失眠，主治该病证的方不外乎温胆汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、血府逐瘀汤等。然而对于该患者而言，除心烦失眠外，“睡醒后感觉特别累”这一条，正与“一身尽重，不可转侧者”相符合。再就是患者述说每年春天容易复发，春天乃肝之主令，主用柴胡剂。患者口略苦，这也是使用柴胡剂的指征之一。又因患者“小腹疼痛”，张仲景每有腹痛去黄芩之说，故柴胡加龙骨牡蛎汤去黄芩治之。因铅丹有毒，不宜内服，故以磁石代之。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠
女，33岁，面色欠润泽。3月23日初诊。数月前，患者情绪不佳，睡眠质量差，而且易醒。患者超负荷工作，工作压力极大。现患者精神差，抑郁状，睡眠质量极差，呈似睡非睡状，睡眠时间短，晨起口苦，经前乳房胀痛（因乳房胀痛检查发现双侧乳房多发性囊肿），纳可，大便2日1次，先干后稀，舌质淡，苔薄白。
处以柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡，黄芩，姜半夏，人参，红枣，干姜，炙甘草，茯苓，白术，桂枝，龙骨，牡蛎，生大黄。6剂，煎服，每日1剂。并嘱调畅情志。
3月30日复诊：患者工作压力丝毫未减，家庭环境没有变化。服药6剂，睡眠质量明显改善，每天能睡8小时，口苦减轻，口干不欲饮，大便溏而不成形，舌正苔正，双脉弱。
服药期间月经来潮，经畅，双乳已不胀。改生大黄为制大黄，加百合。继服6剂以巩固疗效。
分析：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，这是《伤寒论》应用本方的原文。“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。”胸满即胸胁苦满，必用柴胡剂。“一身尽重，不可转侧”是胸胁苦满的延伸。
烦，说明了患者的精神状态，烦躁、抑郁等都属于“烦”的范畴。惊、谵语，既描述了患者的精神状态，也是神志不安的具体表现，失眠是当前社会中最常见的疾病或症状。
该患者工作压力大，家庭生活环境时有小矛盾发生，导致患者情志不畅，同时伴有口苦、乳房胀痛等，这是选用柴胡剂的重要依据。柴胡类方中具有安神作用的方剂，柴胡加龙骨牡蛎汤首当其冲。
又因患者大便初硬后溏，脾虚的可能性大，故加白术以健脾。仅服药6剂，睡眠基本转为正常，在工作、生活环境均未发生变化的情况下，出现如此好的疗效，医者、患者都感到相当满意。故二诊时，原方稍作调整以巩固之。
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