中医执业医师实践技能考试第二站
中医基本操作
1、如何望舌体?
1、病人采用坐位或仰卧位;
2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;
3、伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。
4、望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根;
5、望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。
2、如何望舌下脉络?
1、病人应采用坐位或仰卧位;
2、光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;
3、伸舌姿势：病人先张口，舌体向上颚方向翘起，舌尖轻抵上颚，舌体自然松弛，
舌下脉络暴露;
4、望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等;
5望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。
3、诊脉的方法
1、诊脉之前，先让病人休息片刻，室诊也要保持安静。
2、体位：让患者取坐位或正卧位，手臂放平和心脏近于同一水平，直脘(手腕伸
直)手心向上，在脘关节下面垫与布棕。松软的脉枕。
3、指法：医生和病人应侧向坐，用左手按诊病人的右手，首先用中指按在掌后高骨
内侧关脉部位，接着食指按关前的寸脉部位，无名指按关后的尺脉部位，三指应呈弓形，
以指腹按触脉体，用指腹感觉灵敏。
4、切脉的布指和运指
1.布指
医生下指时，先以中指按在掌后高骨内侧动脉搏动处，称为中指定关，然后用食指按
在关前(腕侧)定寸，用无名指按在关后(肘侧)定尺。
2.运指
(1)举法：指医生的手指较轻地按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象，又称为“浮取”。
(2)按法：指医生手指用力较重，甚至按到筋骨以体察脉象，又称为“沉取”。
(3)寻法：寻即寻找的意思，指医生手指用力不轻不重，适当指力，或左右推寻，
以细细体察脉象。称为“中取”。
-002-
第二站 中医基本操作
5、请演示寸口脉诊的操作
1、病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕，手心向上，并在腕
关节面垫上脉枕;
2、用左手按病人右手，用右手按病人左手;
3、首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉;
4、三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉体;
5、分轻、中、重三种力量切脉。
6、请演示斜飞脉和反关脉的切诊位置，二者是否属病脉?
答：斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背。反关脉：脉象出现在寸口的背侧。
二者是桡动脉解剖位置的变异，不属病脉。
7、如何按虚里?
1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面;
2、暴露胸部;
3、按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处;
4、感觉动气的强弱;
5、感觉动气的至数和聚散。
8、如何按手足?其内容有那些?
1、病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;
2、充分暴露病人的手足;
3、触摸冷热，查寒热虚实及表里顺逆;
4、比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等;
5、有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。
9、听宫、阳陵泉、气海的定位
听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
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第二站 中医基本操作
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
10、胃俞、听宫、内关定位
胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。
内关：腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
-004-
第二站 中医基本操作
11、孔最、至阴定位
孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
至阴：足小趾外侧趾甲根角旁0.1寸。
12、夹脊、丰隆、神门的定位
夹脊：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17
穴，左右共34穴。
-005-
第二站 中医基本操作
丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指(中指)处。
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
13、定喘、外关、足三里的定位
定喘：在背上部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。
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第二站 中医基本操作
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
14、公孙、 神阙、膈腧的定位
公孙：第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。
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第二站 中医基本操作
神阙：脐窝中央。
膈腧：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
15、天枢、 秩边、百会的定位
天枢：脐中旁开2寸。
秩边：平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。
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第二站 中医基本操作
百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。
16、说出太冲、神庭、足三里的穴位定位
太冲：足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
神庭：前发际正中直上0.5寸。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
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17、列缺、申脉、膻中定位
列缺：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间。简便取穴
法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。
申脉：外踝直下方凹陷中。
膻中：前正中线上，平第4肋间隙;或两乳头连线与前正中线的交点处。
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第二站 中医基本操作
18、中脘、后溪、天枢的位置
中脘：前正中线上，脐上4寸，或脐中与胸剑联合连线的中点处。
后溪：微握拳，第5指掌关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。
天枢：脐中旁开2寸。
19、地机、 气海、 攒竹定位
地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
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第二站 中医基本操作
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
攒竹：眉头凹陷中，约在目内眦直上。
20、肾俞、风池、涌泉的定位
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
涌泉：足趾跖屈时，约当足底(去趾)前1/3凹陷处。
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第二站 中医基本操作
21、肩井、 阴陵泉、 十宣定位
肩井：肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸(指寸)，左右共10穴。
22、鱼际，神庭，地机的定位
鱼际：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
神庭：前发际正中直上0.5寸。
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第二站 中医基本操作
地机：在内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。
23、大椎，关元，商阳的定位和主治
大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
关元：前正中线上，脐下3寸。
商阳：食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。
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第二站 中医基本操作
24、翳风、腰阳关、委中的定位
翳风：乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
腰阳关：后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
25、 大肠腧、 迎香、 阳陵泉定位
大肠腧：第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。
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第二站 中医基本操作
迎香：在鼻翼外缘中点旁开约0.5寸，当鼻唇沟中。
阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中;
26、叙述并演示手三里、膈俞、申脉定位。
手三里：在阳溪穴与曲池穴连线上，肘横纹下2寸处。
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第二站 中医基本操作
膈俞：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。
申脉：外踝直下方凹陷中。
27、条口、气海、外关的定位
条口：上巨虚穴下2寸。
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
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第二站 中医基本操作
外关：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。
28、水沟、太溪、足三里定位
水沟：在人中沟的上1/3与下2/3交点处。
太溪：内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处。
足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处。
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第二站 中医基本操作
29、肾俞 、风池、少商定位
肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
少商：拇指桡侧指甲根角旁0.1寸。
30、风池、犊鼻、十宣的定位
风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
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第二站 中医基本操作
犊鼻：屈膝，在髌韧带外侧凹陷中，又名外膝眼。
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸(指寸)，左右共10穴。
31、丰隆、 神阙、中冲的定位
丰隆：外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指(中指)处。
神阙：脐窝中央。
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第二站 中医基本操作
中冲：中指尖端的中央。
32、神门、委中、大椎定位
神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。
委中：腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。
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第二站 中医基本操作
大椎：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
33、胃俞 、三阴交、大凌定位
胃俞：第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。
三阴交：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。
大凌：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
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第二站 中医基本操作
34、环跳、人中、气海定位
环跳：侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处;
人中：位于上唇人中沟正中近上方处;
气海：前正中线上，脐下1.5寸。
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第二站 中医基本操作
35、孔最、悬钟、下关的定位
孔最：尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上7寸处。
悬钟：外踝高点上3寸，腓骨前缘。
下关：在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。合口有
孔，张口即闭，宜闭口取穴。
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第二站 中医基本操作
36、请演示针灸时进针的一般操作方法
一般右手持针，称为“剌手”;左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟
持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是
固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
37、请演示毫针剌法的操作方法
一般右手持针，称为“剌手”;左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟
持针柄，其状如持毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是
固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。
38、单手进针法
用右手拇、食指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针体中部，当拇、食指向下用力
时，中指也随之屈曲，将针刺入，直至所需的深度。此法三指并用，尤适宜于双穴同时进
针。此外，还有用拇、食指夹持针体，中指尖抵触穴位，拇、食指所夹持的针沿中指尖端
迅速刺入，不施捻转。针入穴位后，中指即离开所针之穴，此时拇、食、中指可随意配
合，施行补泻。
39、提捏进针法操作
用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤提起，右手持针，从捏起的上端将针刺入，
此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴，如印堂穴。
40、请演示夹持进针法操作
即用严格消毒的左手拇、食二指夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位
置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。
41、请演示指切进针法操作
1、用左手拇指或食指端切按在输穴位置上;
2、右手持针，紧靠左手指甲面将针快速刺入腧穴;
3、此法适用于短针的进针。
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第二站 中医基本操作
42、针灸的提插操作
是将针刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使针由浅层向下刺入深层的
操作谓之插，从深层向上引退至浅层的操作谓之提，如此反复地做上下纵向运动就构成了
提插法。
43、请演示针刺刮法的操作方法
毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中
指指甲，由下而上或由上而下频频刮动针柄的方法，以增强针感。
44、毫针震颤法操作
针刺入一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插、捻转手法，使针身轻微
震颤的方法称震颤法。本法可促使针下得气，增强针刺感应。
45、针灸的摇法操作
毫针刺入一定深度后，手持针柄，将针轻轻摇动的方法称摇法。其法有二：一是直立
针身而摇，以加强得气的感应;二是卧倒针身而摇，使经气向一定方向传导。
46、针灸补法的操作
针下得气后，捻转角度小、用力轻、频率慢、操作时间短，结合拇指向前、食指向后
(左转用力为主)者为补法。
47、捻转泻法操作
捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为捻转泻法。
48、叙述并操作提插补法.
针下得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短，以下插用力
为主者为提插补法。
49、请演示艾条雀啄灸的操作
施灸时，将艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像鸟雀啄食
一样，一上一下活动地施灸。
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第二站 中医基本操作
50、请演示艾条温和灸的操作
将艾条的一端点燃，对距皮肤2.3厘米左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛
感，一般每处约灸5~7分钟，至皮肤红晕为度。对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，
医者可就食、中指，置于施灸部两侧，以便通过医者手指的感觉来测知患者局部受热程
度，随时调节施灸距离和防止烫伤。
51、回旋灸操作
施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤虽然保持一定的距离，但不固定，而是向
左右方向移动或反复旋转地施灸。
52、请演示针灸中不慎针身断裂残留在患者体内如何处理
嘱患者不要紧张、不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。如断端还在体外，可用手指
或摄子取出;如断端与皮肤相平，可挤压针孔两旁，便断端暴露体外，用摄子取出;如针
身完全陷入肌肉，应在X线下定位，用外科手术取出。
53、请演示并简述针灸时出现弯针现象如何处理
如系轻微弯曲，不得再行提插捻转，应慢慢地将针退出;弯曲角度过大时，顺着弯曲
方向将针退出;如因患者改变体位所致，应嘱患者恢复原来的体位，局部肌肉放松，再行
退针，切忌强行拨针。
54、三棱针点刺出血步骤
针刺前，在预定针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，
继之用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘。针刺时左手拇、食、中三指捏紧被刺
部位，右手持针，用拇、食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出3～5mm，
对准已消毒的部位，刺入3～5mm深，随即将针迅速退出，轻轻挤压针孔周围，使出血少
许，然后用消毒干棉球按压针孔。点刺多用于指、趾末端的十宣、十二井穴和耳尖及头面
部的攒竹、上星、太阳等穴。
55、施灸时出现局部皮肤水疱的处理。
答：若因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸
收。如水泡较大，可用消毒的毫针刺破水泡，放出水液，或用注射针抽出水液，再涂以烫
伤油等，并以纱布包裹。
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第二站 中医基本操作
56、请演示常用的闪火拔罐方法
1.选择部位。
2.用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣
在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。
57、走罐的操作
1.选择部位。
2.先在罐口或欲拔部位涂一些凡士林。
3.用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣
在应拔的部位上，然后用右手握住罐子上下往返推移。
4.起罐时先用左手握住火罐，右手拇指在罐口旁边按压一下，使空气进入罐内，即
可将罐取下。
58、腰部 法操作
用手背近小指侧着力于腰部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节
着力于腰部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗
部位上。
59、关元穴的一指禅推法
以拇指指端、或拇指的偏峰、或拇指的罗纹面着力于关元穴，通过指间关节的屈伸和
腕关节的摆动，使产生的力持续地作用在关元穴上;或以拇指指间关节的背侧着力于关元
穴，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在关元穴上。在操作时要求沉肩、垂肘、悬
腕、掌虚、指实、紧推、慢移。
60、请演示揉法的操作
1、用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位;
2、以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;
3、动作连贯并能持续一定时间。
61、拇指揉神门
1、用拇指指端附着于神门;
2、以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动;
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第二站 中医基本操作
3、动作连贯并能持续一定时间。
62、指摩法的操作
以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，前臂带动腕及着力部位做环旋
活动做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
63、叙述并操作摩法的操作
1.掌摩法 以掌置于腹部，前臂带动腕及着力部位做环形而有节律的抚摩，亦称摩
腹。在摩腹时，常按如下顺序进行：胃脘部→上腹→脐→小腹→右下腹→右上腹→左上腹
→左下腹。
2.指摩法 以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位上，前臂带动腕及着力
部位做环形而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或某些穴位。
64、叙述并演示下肢部位掌推法
用掌着力于治疗下肢部位上，进行单方向的直线推动。推动时应轻而不浮，重而不
滞，速度要均匀。
65、推印堂
用指着力于印堂，进行单方向的直线推动，速度要均匀。
66、请演示推拿擦法
用手掌大鱼际或掌根后小鱼际附着于一定部位，进行直线来回磨擦。
67、指按法操作
以指着力于治疗部位，垂直向下按压，操作时应逐渐用力。
68、五指拿法
拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治
疗部位，即捏而提起称为拿。
69、掌按法演示
以掌着力于治疗部位，垂直向下按压，操作时应逐渐用力。
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