痛风发作前,病友们常会经历一段时间的无症状高尿酸血症。
在这期间,尿酸虽然超标,但患者并不会出现痛风发作的症状。
不过,若在这一阶段期间,依然我行我素不改变生活方式,用不了多久就会痛风发作,且容易复发。
痛风分为哪四个阶段?
第一阶段:无症状高尿酸血症血液中尿酸钠的饱和度约为404umol/L,女性大于357,男性高于416即为高尿酸血症。
单纯尿酸高与痛风并不是一回事。通常,尿酸高到痛风发作,有一段无症状高尿酸血症的过渡期。且血清尿酸浓度的越高、持续时间越长,发展成为痛风的可能性就越大。
痛风性关节炎第一次发作后,无症状高尿酸血症即告结束。
第二阶段:急性痛风性关节炎急性痛风性关节炎是痛风最常见的首发症状。
典型症状的特点是骤然起病,通常一次发作是在夜间,85%~90%是单关节受累,最常侵犯的部位是第一跖趾。
在几小时之内,受累关节变得热、暗红、肿胀、刀割或咬噬样疼痛,疼涌高峰约在24~48小时,病程持续时间可在数小时或数日不等。
未经治疗的症状有自限性,过一段时间后,症状会自然消退。
少数患者并不具备典型发作症状,其症状轻,1~2天即消失。
如急性发作治疗不当,关节炎可迁延不愈或转移到其他关节。
第三阶段:痛风间歇期在两次发作之间有个间歇期,大多数患者第二次发作在6个月至2年之间,少数5~才复发,个别患者则无第二次发作。
一般情况下,未经有效治疗的病例,发作频率增加,间歇期缩短,症状加剧,炎症持续时间延长,受累关节数目增加。
有部分患者由第一次发作进入亚急性期和慢性期而没有缓期。
第四阶段:痛风石的出现未经治疗的患者,从痛风首次发作到慢性症状出现,或可见痛风石形成的时间是不同的。平均为11.6年。
痛风石的沉积形成,与高尿酸血症的程度或时间是正相关的。
痛风石为黄白色赘生物、形态无规则,大而表浅,皮肤菲薄,破溃长期不愈,有白色物排出,可析出尿酸钠结晶。
其核心是尿酸钠,在其周围可出现慢性炎症反应,其内有巨噬细胞、上皮肉芽肿纤维增生等。
痛风石可发生在许多部位,甚至可累及心脏,典型部位在耳轮,常见部位还有第一大足趾、指、腕、膝、肘等。
他们直接侵犯关节及肌腱而使关节运动受限、造成肢体畸形和功能障碍,在未用药物治疗的痛风患者中,约有半数出现痛风石。
做好这5件事,及时制止恶化
1.多吃素食为主的碱性食物
尿液的PH值域尿酸盐的溶解度有关。痛风患者的尿液PH值普遍偏低,尿酸盐容易过饱和析出,在肾脏内形成结石。
有些食物含有较多的钠、钾、钙、镁等元素,在体内氧化生成碱性离子,故称之为碱性食物。
这些食物包括:各种蔬菜、马铃薯、海藻、紫菜、海带等。
增加碱性食物的摄入量,使尿液PH值升高,有利于尿酸盐的溶解,排出体外。
2.避免水分摄入过少
水分摄入充足有利于尿酸排出,预防尿酸肾结石,延缓肾脏进行性损害。相反,水分摄入不足,尿酸盐就容易被浓缩诱发痛风。
每日应摄入2000ml以上,约4瓶矿泉水的量。若已经存在肾结石,则最好能达到3000ml。
饮料以开水、淡茶水、矿泉水等为宜。
3.避免饮酒
乙醇代谢使血乳酸浓度升高,它会抑制肾小管分泌尿酸,减少其排泄量。
酗酒如果和饥饿同时存在,常是痛风急性发作的诱因。
尤其是啤酒,其本身含有大量嘌呤,可使血尿酸浓度飙升,故痛风患者最好禁酒。
4.避免某一餐摄入过多高嘌呤食物
暴饮暴食,特别是一餐中进食大量肉类、海鲜类高嘌呤食物,是痛风性关节炎急性发作的重要诱因。
此外,也不应该随意漏餐,这会影响细胞内ATP/ADP的比值,干扰嘌呤的代谢过程,短时间内产生大量尿酸,诱发痛风发作。
最全“食物嘌呤等级表”
超高嘌呤食物,痛风和高尿酸的人应该完全避免;中高嘌呤食物,应该严格限量,在急性发作期不能食用;低嘌呤食物,几乎无需顾忌其嘌呤含量。
嘌呤含量
食物类别
食物清单
超高嘌呤食物
嘌呤含量>150毫克/100克
动物内脏
肝、肾、脑、脾、肠等
部分水产品
带鱼、鲶鱼、鲢鱼、鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾等
部分汤
浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤
中高嘌呤食物
嘌呤含量在75~150毫克/100克之间
各种畜肉
猪、牛、羊、驴肉等
禽肉
鸡、鸭等
部分鱼类
鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、草鱼等
甲壳类
牡蛎肉、贝肉、螃蟹等
干豆类
黄豆、黑豆、绿豆等
中低嘌呤食物
嘌呤含量在30~75毫克/100克之间
深绿色嫩茎叶蔬菜
菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎
花类蔬菜
白色菜花等
嫩豆类蔬菜
毛豆、嫩豌豆等
部分水产类
三文鱼、金枪鱼等
大豆制品
豆浆、豆干、豆皮、腐竹、豆腐等
低嘌呤食物
嘌呤含量<30毫克/100克
奶类
牛奶
蛋类
鸡蛋等
浅色叶菜
大白菜等
根茎类蔬菜
土豆、芋头、白薯、木薯
茄果类蔬菜
番茄、茄子等
瓜类蔬菜
冬瓜等
部分杂粮
小米、荞麦、燕麦
水果
葡萄、苹果、草莓等
精米白面
米饭、馒头等
表格来源:生命时报
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