你腰痛过吗?
数据显示,约70%~80%的人在其一生中均患过腰痛,大多数患者年龄在20~55岁之间。腰痛在医院的日常诊疗中占有相当比重。
平时在生活中,人们如何判断腰痛的原因呢?
腰痛的分类
现代医学认为腰痛是一种由多种疾病引起的证候,诸如腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变,任何原因导致的姿势失衡和某些内脏疾病都可引起腰痛。
1、软组织性腰痛
脊柱旁背伸肌、棘韧带、横突韧带等软组织引起的腰痛, 归于此类。
一、外伤性:如腰软组织受到挨伤, 挫伤所致的腰痛。按损伤方向不同, 可分为三型。
1、伸直型:即在用力伸腰活动时发生损伤, 多见于:
(1)下腰三角区骸棘肌骸骨起点处及骼腰韧带;
(2)背阔肌肌筋膜交界处;
(3)多裂肌棘突及椎旁起始处;
(4)第12肋骨腰方肌附着处。
2、屈曲型:即在用力屈腰活动时受伤, 多见于胸腰段:
(1)棘间韧带;
(2)横突间韧带。
3、旋转型:脊柱旋转活动中损伤, 以胸椎背侧疼痛为主, 多见于胸椎横突肋骨关节韧带、胸椎小关节囊及周围韧带损伤。
二、炎症性:指腰背部肌肉、筋膜非特异性炎症所引起的腰痛。 1、肌纤维组织炎、肌筋膜炎,此种腰痛可急性发作。常可找到“激发疼痛点” ,此为本症的特征之一, 压痛明显, 甚至可使患者痛得跳起来, 并同时出现传导痛。若用0.5-1%普鲁卡因液封闭后, 疼痛霍然消失。我们往往可以摸到皮下索条状肿块, 但无皮肤感觉障碍。后期可伴发植物神经功能紊乱症状, 如肢体发凉、汗分泌异常及内脏功能失调等。
2、类风湿性肌炎:此病可与类风湿性关节炎同时存在。
三、劳损性:
1、原发性: 与长期在固定体位或不良姿势下工作有关。例如久坐或持久弯腰, 可于下腰部发生棘韧带及肌肉筋膜劳损。驼背姿势可引起胸韧段棘韧带及肌肉劳损。
2、继发性: 发生于其他原因引起的腰痛之后, 例如脊柱侧弯所致的两侧腰肌不平衡、腰椎间盘突出所致的腰椎侧突, 日久之后可造成一侧腰部软组织或臀肌劳损等。
四、压迫性:软组织如肌肉或筋膜, 可由于种种原因压迫有关的神经而引起腰痛。主要有!
1、梨状肌症候群: 该肌由于某种原因发生痉挛、挛缩, 或与坐骨神经的解剖关系发生异常, 可引起下肢痛。
2、腰皮神经炎:是腰神经皮支的非特异性炎症。在筋膜出口处, 该支被增厚的腰筋膜挤压而引起腰痛。
3、股外侧皮神经炎:该神经在腹股沟韧带处被挤压而引起疼痛。
4、 腰背筋膜脂肪疝:因挤压感觉神经长稍而引起腰痛。
2、骨关节性腰痛
系指脊柱的骨及关节本身, 由于某些原因所产生的腰痛。
一、外伤性:如脊椎的小关节嵌顿, 可发生于腰椎、胸椎的小关节及胸肋骨横突关节,亦称为小关节紊乱症。
二、炎症性: 如病灶性骨关节炎, 可由于某种毒素作用, 或机体中形成的某种免疫反应的结果,
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