“刚刚参加工作的小王，今年25岁，最近总是出现胃口差，恶心，这两天还发现两只脚莫名的肿了起来，于是他准备去医院消化科看看肠胃，却被告之，患上了慢性肾病，且已经出现了肾功能不全失代偿（尿毒症）。这对于前程似锦的小王来说简直就是晴天霹雳，自我感觉平时身体都挺好的，为什么一发现就那么严重了呢？”
慢性肾脏病，之所以被称之为沉默的杀手，是因为它在发生、发展时，病人可能毫无知觉，大约有30%患者首次就诊时已是慢性肾衰。根据《中国肾脏病流行病学调查》显示，我国慢性肾脏病患病率已高达10.8%，大约10个人中就有一个可能患有慢性肾脏病。
什么是慢性肾脏病？
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），以下两条任一一条即可诊断：1.肾损伤（肾脏结构或功能异常）≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率(GFR)下降。2.GFR<60ml/(min·1.73m2)≥3个月，有或无肾损害。
慢性肾脏病营养治疗的重要性
营养治疗是慢性肾脏病一体化治疗的重要环节。国际著名肾病专家William E. Mitch教授在国际慢性肾脏病营养治疗论坛上指出：对于慢性肾脏病患者，通过积极的营养治疗可以保护残存肾功能，延缓肾衰的进展，推迟开始透析的时间；预防或纠正肾功能异常导致的营养问题，提高生活质量；纠正各种代谢紊乱，减少并发症；改善透析病人预后，提高存活率。
什么是慢性肾功能不全？
多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症候群。
慢性肾功能不全该怎么吃？
1. 热量充足。每日摄入热量约30-35Kcal/kg。
2. 低蛋白饮食，限制摄入蛋白质总量，并且摄入的蛋白质以优质蛋白为主。
3. 主食可部分或全部由含植物蛋白低的淀粉类食物代替。
4. 充足的维生素供给。
什么是优质低蛋白饮食？
优质蛋白质即平时我们能接触到的鱼虾、瘦肉、蛋、奶等。优质蛋白质的氨基酸模式更接近人体蛋白质的氨基酸模式，更容易被人体吸收利用。肾功能不全时，肾脏排泄的代谢废物能力减退，蛋白质分解代谢的废物在血液中蓄积，成为尿毒症毒素。低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产物的生成和蓄积，减轻残余肾单位的高负荷工作状态，延缓肾功能不全进展。
肾病病人为何推荐麦淀粉饮食？
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质分离去掉，只剩下提供热量的碳水化合物（淀粉）。麦淀粉饮食即用麦淀粉替代普通米面类主食作为肾病患者每日热量的主要来源，减少饮食中非优质蛋白质的摄入量，减轻肾脏的负担。此外，根据病情需要，限制高钾（干蘑菇，咖喱粉，干莲子，香菇）、高磷（蛋黄、松子、芝麻酱、虾皮）的食物。当患者食量较少时，可在饮食烹制中适当增加淀粉及植物油类，以达到高热量的摄入。慢性肾脏病的发生发展与人们的饮食习惯、生活习惯、血压血糖管理、贫血管理等息息相关。慢性肾脏病的管理应该是一个综合性的管理，它需要患者把控与疾病相关的各个方面，同时保持营养适时监测，如果营养指标出现恶化，要及时与营养医生沟通，考虑新的营养治疗方案，这样才能更好的保护残余肾功能，延缓肾脏病的进展。
附表：
表一 食物含磷不同的分类
类别
100g食物中含磷量
食物
高磷
＞300mg
蛋黄、松子、芝麻酱、虾皮、西瓜子
中磷
10-300mg
牛肉、鸡蛋、精米、精面、蔬菜（冬瓜、茄子）
低磷
＜10mg
粉皮、粉条、水发海参、芋头、西瓜
小贴士：
1.煮鸡蛋时弃食蛋黄仅食用蛋白；
2.采用水煮的方式进行肉类的烹饪，并弃食肉汤；食用捞米饭；
3.避免摄入一些加工食品、食品添加剂和防腐剂，饮料如可乐等；
表二 食物含钾不同的分类
类别
100g食物中含嘌呤量
食物
高钾
＞1000mg
干蘑菇，咖喱粉，干莲子，香菇
中钾
200-1000mg
香菜，春笋，核桃，荸荠，马铃薯
低钾
＜200mg
冬瓜，白萝卜，柿子，橙子，绿豆芽
小贴士：1：食物中钾多集中于谷皮、果皮、肌肉中，去皮水果，精细加工粮食含钾较低。2：钾易溶于水，浓菜汤、果汁、肉汤中含钾高，去除汤汁的罐头水果及煮过的水果蔬菜比新鲜水果蔬菜含钾低。
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