国庆将至,最让人期待的无疑是畅快的假期生活。然而,假期里可不只有美食和美景,还有众多危险。
会“食肉”的可怕细菌
病例故事:
这天,急诊科来了一个不寻常的病例。
一位大爷因胸闷、气急被家人送来医院。到达急诊室时,患者的左手肿胀发黑,而且体温已经高达39.1℃,血压偏低,肢端冰冷,出现了休克症状,立即被转至ICU抢救。
刚进入ICU不到二十分钟,患者就突然出现心脏骤停。医生给予了心肺复苏及药物治疗,5分钟后大爷的心跳才得以恢复。
医生初步判断患者是感染性休克,还伴有多脏器功能衰竭。而当询问家人病史时,一件小事引起了医生的注意。
据大爷醒后回忆,当天早上7点多,大爷在菜场买菜时,用左手抓了几个牡蛎,看着不怎么好就又放了回去。回家大约3个小时后,左手无名指莫名地痛,他以为只是在哪里被扎了一下,自行涂些止痛药了事。
不料到下午一点多,整只手肿胀发黑,越发剧痛,大爷还感到胸闷气急,这才被家人送到医院。
医生怀疑,是这个小小扎伤把大爷“送”进了ICU。事后的检验结果证实了这个猜想——罪魁祸首正是被牡蛎扎伤后引发的创伤弧菌感染。
创伤弧菌是一种嗜盐的革兰阴性杆菌,广泛分布在海水中,因此虾蟹贝等海鲜都容易被污染。
因为它在有氧和无氧条件下都能生长,所以即使是被海鲜刺了一个小伤口,或是有伤口时接触海水,它也能快速繁殖。
一旦感染,会迅速出现严重组织坏死,并很快发展为脓毒血症。典型表现是呕吐、发烧、腹泻、低血压、皮肤溃烂、起水泡和剧烈疼痛等。
约 50%-70%的患者会在2天内死于感染性休克及多脏器功能衰竭。因此,创伤弧菌又被称为“海洋杀手”。
在我国,4~11月较容易发生创伤弧菌感染。国庆假期很多人会选择去海边旅游,或是大肆享受螃蟹等海鲜,被感染的风险大大增加。一定要注意以下几点,以免发生意外时追悔莫及:
尽量不生吃海鲜,尤其是老人、儿童或有肝病史的人;
身上有伤口时,避免去海边游玩或接触海水;
赶海挖海鲜时,最好戴手套、穿套靴,做好防护工作;
在海里游泳后尽快将全身冲洗干净;
不小心被海鲜刺到后,如果有皮肤发红、淤青、起斑或水泡、腿痛等表现,要及时就医。
大快朵颐后的乐极生悲
病例故事:
假期第一天,32岁的罗先生选择和朋友聚餐。席上大家尽情享受美酒佳肴,好不快活。酒足饭饱之后,罗先生却突然出现剧烈腹痛和恶心呕吐的症状,甚至还感到呼吸困难。
朋友赶紧把罗先生送去医院急诊。经检查,他血中的甘油三酯比正常人高出10多倍。医生判断是因为食用过多的高脂、高蛋白食物,加上大量饮酒引发了急性重症胰腺炎。
罗先生被迅速转入ICU治疗。经过持续床旁血液滤过治疗、胃肠减压、降脂、营养支持等对症处理后,病情逐渐趋于稳定。但美好的假期就此泡汤,罗先生也不得不在ICU住了好几天。
假期难得放松,拉上朋友聚会,大吃大喝简直快乐无比。然而开启“暴饮暴食”模式后,许多疾病都会找上门,急性胰腺炎正是其中最凶猛的之一。
顾名思义,急性胰腺炎是一种炎症反应,可以由多种病因导致。其原理是胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死。
常表现为急性上腹痛、恶心、呕吐和血胰酶增高。轻者以胰腺水肿为主,重者胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等。
急性重症胰腺炎死亡率高达30%以上,而70%—80%的急性重症胰腺炎是由高脂血症、胆道疾病、酗酒和暴饮暴食所引起。这提醒我们在享受假期时,别忘了注意以下几点:
避免暴饮暴食、不规律饮食;
不要吃太多油腻及刺激性食物;
有胆结石等基础疾病的人,尽量不要饮酒;
如果饭后出现莫名腹部疼痛,最好及时去医院检查。
旅途上的无声“杀手”
病例故事:
又是假期,李先生带着儿子出国游玩,却不料半路竟变成了凶险旅途,自己更是从鬼门关走了一遭。
原来,这次空中旅程长达10个多小时。在返程的飞机上,才过了6个小时,李先生左侧的小腿就开始感到发烫发肿。后来,李先生胸口也开始发痛,甚至感到呼吸困难。
下机后李先生被紧急送去医院,经过血管造影等检查,他被确诊为下肢深静脉血栓引发的肺栓塞。据医生介绍,幸亏送来及时,不然李先生很可能会有生命危险。
李先生的遭遇并非偶然,而是你我他都可能会遇到的危险。
长途旅行途中,因为长期保持固定姿势,双下肢静脉血液回流减慢,血液淤滞,容易凝固形成深静脉血栓。
通常,刚开始会感觉下肢皮温升高、肿胀疼痛,通常发生在一侧大腿或小腿。
很多人在感觉这种不适时,会起身活动,不料这是大错特错的,因为一活动,堵塞的血栓可能会随着血液流到肺部血管,引起肺栓塞。肺栓塞可不是小事,若被血栓堵住的是肺主干动脉,很可能会引起猝死。
除了长途旅行外,假期在家久坐追剧、玩游戏也容易发生静脉血栓。“少年上网猝死”“打一夜麻将后抢救”之类的意外就常常是静脉血栓在作怪。
静脉血栓最可怕的地方在于,它的发展往往是悄无声息的。有数据显示,每多静坐1个小时,深静脉血栓形成的风险就会增加10%。而高达80%的静脉血栓栓塞发生之前没有任何征兆,发现时已十分凶险。
那么,我们该如何预防呢?以下几点需要注意:
久坐时间最好不要超过2个小时,注意隔段时间起身活动一下;
如果条件不允许,坐着时也可以尝试做类似踮脚或勾脚的动作;
长途旅行乘车船或飞机时,可以选择医用静脉弹力袜,搭乘前穿上,到达后脱下;
如果腿部突然出现疼痛、变色、发热及肿胀,尤其是两边不一致时,不要随意揉搓,要考虑到静脉血栓的可能,及时就诊。
这么年轻,竟然得了心梗
病例故事:
23岁的青年李某万万没有想到,自己就这样与死神擦肩而过。
周末早上8点,他在家中突感不适,胸闷胸痛不断加剧。
大约过了2小时,被家人送到急诊室的时候,他已经面无血色,汗湿衣衫,持续的疼痛令他肌肉不断抽搐。心电图和检验结果显示,他是急性心肌梗死。
紧张的术前准备后,12点30分,他被推入导管室。冠脉造影显示:右冠脉近段完全闭塞,无血流。放置支架后,仍然没有血流通过。
不得已,医生又放入导管,进行了血栓抽吸。经过紧张的抢救,病情稳定下来,李某终于脱离危险。
尽管假期因心梗来急诊的患者并不少见,但面对如此年轻的患者,医务人员还是唏嘘不已。
原来,李某是一位不爱运动爱游戏的“宅男”。难得休息,他自然是在电脑上战个痛快。却不料过度劳累和紧张诱发了急性心梗,让他早早体验了一回生死边缘的滋味。
每逢假期,医院急诊总会迎来不少突发心梗的病人。很多人总以为心梗离自己很遥远,但其实心梗绝不专属于年老体弱者,近年来频发的年轻人猝死事件,就为我们敲响了警钟。
尤其是放假期间,很多人骤然放松,一边是晨昏颠倒、作息不规律,一边又是暴饮暴食,玩得上头。
心梗的诱因就藏在这些不良习惯之中:
暴饮暴食、过度劳累都容易引起心脏血管痉挛而诱发心梗;
情绪激动、过度紧张时大量分泌肾上腺素可导致血管收缩、心跳加快、血压上升,交感神经兴奋易诱发心梗。
除了管理好假期生活,降低发病风险外,心梗出现时的准确判断也很重要:
心梗的典型症状是胸骨正中间或偏左处出现剧烈胸痛或胸闷,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上,有时伴有出汗、恶心、呕吐等症状。有些人还会出现不典型症状,表现为莫名的胃疼、牙疼、嗓子疼,十分容易被忽视。
出现上述症状时,要尽快就医,不要抱有侥幸心理。
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