T:怀孕后,一定要做NT、唐筛、无创、羊水穿刺吗?孕期的各种检查应该怎么选择?
一般来说,关于孕期产检项目,NT、唐筛、无创、羊水穿刺的选择上,NT是必做项目,每个孕妇都要做的项目,而唐筛、无创、羊水穿刺则是需要根据孕妇的具体情况,具体选择合适自己的项目,为什么这么说呢?
关于NT:
NT是孕早期的必做项目,它是早期筛查胎儿先天愚型的重要项目,做NT的最佳时间是孕11~13周 6天,这个阶段做出来的结果相对准确,所以要按时做检查。
NT检查是通过腹式B超手段,检查胎儿颈项透明层的厚度,以及检查胎儿鼻骨,主要通过颈项透明层的厚度值,但其实还和胎儿的鼻骨、染色体结核,以及胎儿先天性心脏病有关,而NT的临界值是2.4毫米,如果高于2.4,就预示着胎儿发育不全、染色体异常或先天性心脏病的几率增高,孕妈则需要做进一步检查!
我个人比较建议孕妈下一步的检查做羊水穿刺的,因为无论是胎儿发育不全,还是胎儿染色体异常,在做了羊水穿刺,便可99%确定胎儿是否能继续留下,但若是孕妈在下一步做无创DNA,就有可能检查不出来,因为不一定是胎儿第13、18或21对染色体出现问题,也有可能是其他染色体出现问题;还有一点比较重要的是:无论孕妈选择做羊水穿刺或无创,建议孕妈在下次做大排畸时,多增加一个产检项目--心脏彩超,这个项目可以观察胎儿心脏发育是否正常。
关于唐筛:
唐筛是通过抽取孕妇血液的手段,化验甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,同时需要结合孕妇的孕周、年龄、体重,来综合判断胎儿患唐氏综合征的风险,它的准确率大概是60-70%,此项检查需要孕妇空腹抽血,所以各位孕妈做检查之前,需要禁食禁水。此外,唐筛检查一般不适用于高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史或NT项目不过关的孕妇,除去这两种类型的孕妇,大多可以选择唐筛。
唐筛全称唐氏综合征产前筛选检查,是孕中期筛查胎儿患唐氏综合征的重要手段,其最佳检查时间是孕15周~20周,大部分是安排在16~18周检查,各位孕妈妈可以根据自己的实际情况安排。
当然也不是说不是高龄孕妇、家族有过唐氏儿历史的孕妇,唐筛结果就一定低风险,只是说唐筛适用于绝大多数一般孕妇,但唐筛检查结果是低风险,大部分孕妈便不会再去做羊水穿刺或无创DNA,她们会安静的等待下次的筛查,但是如果检查结果是高风险,则需要进行下一步检查,也就是羊水穿刺或者无创DNA。
关于羊水穿刺和无创
无创是通过抽取孕妇的外周血,提取胎儿释放的遗传物质,采取医疗高科技对此进行测序,筛查胎儿第13、18和21对染色体是否有异常,其准确率基本在70%~80%左右,无创在与羊水穿刺的对比上,优越性在于无创更安全,所以也有部分高龄孕妇选择做无创,但需注意:如果家族有过唐氏儿历史的孕妇是不适合做无创的,因为会影响其结果的准确率大大降低。
羊水穿刺需要抽取孕妇的羊水,大概抽取20ml左右,过程是使用一根针进入孕妇宫腔抽取羊水,这样的过程有一定的流产和感染风险,其几率大概在1%,但是羊水穿刺是对胎儿的细胞进行培养做胎儿所有染色体分析,所以其准确率高达99%,所以羊水穿刺和无创DNA的对比上,其优越性在于羊水穿刺准确性更高,这项检查比较适用于所有孕妇,尤其是家族有过唐氏儿历史的孕妇必做项目。
故对于孕中期的唐氏儿筛查,唐筛、无创和羊水穿刺的选择上,可以根据自己的实际情况,来选择适合自己的检查项目!
那么孕期的各种检查应该怎么选择?哪些项目是孕妇必须得做的呢?
孕期的各种检查都有它存在的意义和价值,对于医院要求做的检查项目,孕妈还是尽量按照医院的要求检查,毕竟每一项检查都是环环相扣的,每一个孕周都有需要筛查的项目,其目的都是希望孕妇可以安全生产,到了临产期,医生需要根据孕期的每一项产检结果,确定出最适合孕妇和胎儿的生产方案。
关于孕期检查的必做项目:
孕6~8周的B超、血常规、尿常规,确诊怀孕、查看胎心胎芽,排除宫外孕;
孕11~14周的NT检查,检查胎儿颈项透明层厚度;
孕15~20周的唐氏筛查,无创和羊水穿刺,筛查唐氏儿风险;(三者可按孕妇自身实际情况,选择其中一种适合自己的)
孕20~26周的大排畸,胎儿体表畸形大排查;
孕24~38周的糖筛和血压,这里为什么要说糖筛和血压,主要是因为大多数孕妈在孕中期,体重飙升,血糖、血压也容易飙升;
孕32~34周的B超,分娩前首次确认胎儿发育及胎位,相信不少的孕妈都经历过胎儿偏小/大、羊水多或少、胸闷、胎盘功能提前达到3级和胎位不正等等;
孕36~37周的常规检查和胎监,评估孕妇的分娩方式,以及观察胎儿是否有缺氧现象;
最后一次B超检查,产前的最后评估!
以上就是所列整个孕期的必做检查项目,虽然多且繁琐,但是为了胎宝宝的健康,还是建议按时检查!
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