有人问华子,他的高压140mmHg,低压100mmHg,这算高血压么,需要怎么治疗呢?华子说,高血压的诊断标准为血压大于或是等于140/90mmHg,高压与低压只要有一项超过标准即可诊断为高血压。血压140/100mmHg,虽然高压刚刚压线,但低压已经超标达到2级高血压的标准了。
一、缓解焦虑可以降压
这种低压升高的血压类型,多见于中青年人群。主要的原因就是精神紧张,心理压力大所导致的交感神经兴奋,引起肾素分泌过多,激活了肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RASS),引起血压升高。
华子见到过这种精神紧张类型的患者,在针对焦虑的原因进行缓解之后,就可以有效降低血压,降压效果堪比服用降压药。例如有一个女性患者,儿子高考前期,天天吃不好睡不香,血压升高,脑袋也疼。但在儿子考了一个理想的学校之后,她的血压马上就恢复了正常。还有一位中年患者,因为公司效益不好而忧虑,血压升高。后来他换了一份稳定的工作后,血压也恢复到了正常。
二、降压治疗的用药选择
这类患者通常为中年人,是一个家庭的顶梁柱,工作压力、子女教育、生活压力,哪一项都不是可以轻松放下的重担。焦虑的问题,真的不是想缓解就缓解的。所以对于此类患者,在低盐、低脂饮食、戒除烟酒的基础上,增加运动量,增加社交活动也有助于减轻压力降低血压。对于睡眠不好的人,服用抗焦虑的镇静催眠药物也会起到一定降压效果。
如果生活方式和抗焦虑治疗都无效,就要考虑服用降压药了。对于中青年人因为精神紧张引起的低压偏高型的高血压,表现为小动脉动缩,心率较快(达到每分80次以上),可以服用有降低心率作用的洛尔类药物。心率正常或较低者可以使用普利类或是沙坦类药物,两者可以抑制RASS,对肾素水平高者降压效果不错。
如果是肥胖的人,那么减轻体重可以有效的控制血压;如果是平时喜咸食者,严格控制盐量每天不超过6克,也可以降低血压。服用利尿剂有助于排钠,降低血压;或是服用地平类药物,扩张血管降低血压。
有小部分人是遗传性的原因引起的低压升高,或是由于小动脉发生了动脉硬化。还有的患者是因为高血脂、高血糖导致的血液粘稠性过高导致的外周血管阻力加大。这些都需要查明具体原因,然后做抗动脉硬化、降脂、降糖等针对性的治疗。
综上所述,血压达到140/100mmHg的时候,最应该做的事是去医院找医生确定原因。先经过饮食调理、加强运动、放松精神等方式降压,如果三个月无效,再在医生的指导下进行药物治疗。在用药过程中发现问题,请及时咨询医生或是药师。我是药师华子,欢迎关注我,让我成为你身边的药剂师。
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