37岁的心梗
我有一个好朋友,认识是因为踢足球,他每周都要踢球,是非常好的中场,体力和球技都没说的。
就在几年前,突然给我打电话说胸痛,由于知道他的情况,开始并没有考虑心脏的问题,可是随着他描述的症状,我担心了。
因为他由于工作原因,一夜没睡的情况下发病,并且发病的部位就是心前区,疼痛的性质也是压榨性,有濒死感,同时含了硝酸甘油,没有缓解。
我赶紧让他打120,选择就近能做支架的医院。
到医院造影后,果然发现一支心脏的血管堵了,最后做了支架。
后来我才了解到,我的这个朋友虽然每周锻炼,但是由于工作压力大,几乎每天都要熬夜,还抽烟喝酒,虽然不胖,但家族中血脂都偏高。
从此后,他把烟酒都戒了,工作的事情也都推了,坚持吃药,如今过去7年了,复查的时候心脏的血管很通畅,同时身体指标都正常。
心肌梗塞有什么诱发因素?
冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂,继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞,而侧支循环未充分建立,冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上,即可发生心肌梗死。
这是心肌梗死发生最常见的原因,大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起,促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:
凡是各种能增加心肌耗氧量或诱发冠状动脉痉挛的体力或精神因素,都可能使冠心病患者发生急性心肌梗塞,常见的诱因如下:
1、过劳:做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉己发生硬化、狭窄,不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致急性心肌梗塞。
2、激动:有些急性心肌梗塞病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。
3、暴饮暴食:不少心肌梗塞病例发生于暴饮暴食之后,进食大量含高脂肪高热量的食物后,血脂浓度突然升高,导致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠脉狭窄的基础上形成血栓,引起急性心肌梗塞。
4、寒冷刺激:突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗塞。
5、便秘:便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而导致心梗的老年人并不少见。
6、熬夜:熬夜对身体的危害很多,很多猝死的人就是发生在熬夜过程中或者熬夜后,原因也主要是心脏问题,熬夜导致心肌耗氧过多,得不到休息,同时如果不及时补充水分,血压粘稠,如果有冠心病的基础,非常容易出现心梗的。
但出现这些症状时一定小心
1、心绞痛发作较前频繁,疼痛持续时间长,疼痛程度重,轻微活动甚至休息状态下也可出现心绞痛,服用硝酸甘油效果不明显,常伴有出汗现象,疼痛发作时患者烦躁不安;
2、 胸闷多伴随心绞痛同时出现,也可出现活动时心慌气短;
3、 突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰症状;
4、 有时患者自感心慌气急,触摸脉搏为不规整脉,此症状可反复频繁出现;
5、 疲乏无力。精神不振、嗜睡、烦躁、头晕、恶心、呕吐或腹泻等感冒症状或胃肠道症状;
6、 无心前区疼痛等不适,而表现为牙痛、胃部不适、左侧肩肿部酸痛。
如何诊断心肌梗塞
心肌梗塞的诊断标准并不难,必须至少具备以下3条标准中的2条:
1、缺血性胸痛的临床病史;
2、心电图的动态演变;
3、心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变。
急性心梗如何救治?
1、马上拨打120:
打120的时候,一定说清地点和症状,最好在医生是指导下进行急救。
不论所处环境如何,立即让患者就地平卧,以减轻心脏负担,不随意搬动,更不能盲目送往医院。切勿用背、抱等方式随意搬动病人,即使病人倒在地上也不要“好心”搬上床,以降低心肌耗氧量。
2、尽量保持周围环境的安静,并安慰患者。在救护车到来之前,使患者保持温暖和情绪平稳,不要让患者一人独处。
3、让患者立即硝酸甘油片舌下含服一粒,每5分钟可重复使用;但要注意观察血压,勿使血压下降。如果没有,可服用中药,如复方丹参滴丸或者速效救心丸。
4、开窗通风,保持室内空气流通,有条件者应尽快吸入氧气;
5、等待由急救中心派出配备有专业医护人员、急救药品和除颤器等设备的救护车,将患者运送到附近能提供24小时心脏急救的医院。
6、在医生到来之前,病人身边不能离开人,以随时观察病情变化。
7、当救助者将手放在病人口鼻部,倘若感觉无气呼出,可判断患者呼吸已停;在患者气管外侧如摸不到脉搏,说明心跳已停不可将其抱起晃动呼叫,更不要随意给其灌水。应毫不迟疑地进行心肺复苏术,直至坚持到医生到来。
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