右侧颈内动脉C1重度狭窄患者急诊取栓

正文共：864 字 11 图

预计阅读时间：4 分钟

转载来源：云浮市人民医院

患者详情

男性，61岁，反复发作性意识障碍3天入院。

短暂的视朦、头晕后不省人事持续约12分钟至30分钟可自行醒来；醒后查体：生命征、瞳孔检查正常，神经系统检查没见异常。

颅脑CTA检查示：

右侧颈内动脉C1重度狭窄，左侧颈内动脉C1段闭塞，颈动脉分叉部可见钙化斑块影像，左侧椎动脉开口轻度狭窄。左侧大脑中动脉显影稍延迟，余颅内血管没见明显异常，没见明显脑梗塞病灶。

局麻下行脑血管造影示：

右侧颈内动脉C1重度狭窄，左侧颈内动脉C1段闭塞，左侧椎动脉开口轻度狭窄；右侧大脑前动脉A2段以远端血管未见显影，余颅内血管未见异常。颅内代偿：右侧大脑中动脉分支末梢形成较丰富侧支循环代偿同侧大脑前供血；前交通开放代偿左侧大脑半球供血；右侧颈外动脉通过眼动脉向右侧颈内动脉代偿供血；右侧后交通动脉开放，通过后循环向左侧大脑半球代偿供血；双侧大脑后动脉末梢形成侧支循环向枕叶代偿供血。

右侧颈内动脉C1段重度狭窄，予支架成形术治疗。

Abbott Vascular RX Accunet 5.5mm保护伞，保护装置头端导丝塑型后由输送装置导管直接通过狭窄段到达C2段平直处。

4-20球囊：

5-20球囊扩张：

考虑选择自膨式支架贴壁会比较良好，有一定径向支撑力能否对抗部分弹性回缩。显然高估了支架的径向支撑能力，这回给自己挖了一个大坑，所幸的是支架的橄榄头端能顺利回收，没有嵌卡在支架的狭窄段，再试图送入5-20球囊扩张不能通过支架的狭窄段。

2号回收鞘管口径较小，头端较为柔软；1号回收鞘管口径稍大，头端3cm可塑型。顺着保护伞导丝总是嵌卡在支架狭窄处不能通过。8F指引导管可以接近支架提供相当的支撑力量，但是试图将保护伞回收鞘管挤过支架狭窄段时8F指引导管就下滑到颈总低位。

请对比

右侧颈内动脉起始部狭窄程度（术后40% vs 术前75%），右侧大脑前动脉、左侧大脑半球区域代偿供血有明显改善。

术中操作导致右侧颈内动脉血管痉挛，予罂粟碱，尼莫地平注射液药物对抗后改善，所幸未出现其它严重并发症。

内容系转载，如涉侵权请联系删除。

推 荐 阅 读

▼

如果觉得《右侧颈内动脉C1重度狭窄患者急诊取栓》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！