【康泰科普】溶血标本影响检验结果

检验科每天都会接收大量的临床标本，这其中不乏有一些不合格标本，比如溶血、脂血等，这些标本都会对结果造成很大的干扰，今天我们主要来谈一谈溶血到底会对生化结果造成什么影响。

溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。由于红细胞脆性较大，血液标本采集、分离等过程中稍有不慎，均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。下面我们对溶血发生的原因、对检验结果的影响及对策进行总结。

溶血的原因

溶血可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血可由物理因素(如人工心脏瓣膜或大血管手术后)、生物因素(恶性疟疾)、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素(机械性破坏、冻疮)引起。常见体外溶血的原因有:1)扎压脉带时间过长、过紧; 2)静脉穿刺处的消毒酒精液未干即开始采血; 3)针头在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织; 4)针头过细或抽血速度太快，负压太大，红细胞通过针尖时破坏而溶血; 5)抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快，或带针头将血液注入试管，红细胞受挤压破裂; 6)抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块; 7)标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大; 8)采血量不足，相对低渗抗凝。要规范采血程序，选择合适静脉，要求扎压脉带后1min内采血，避免用力拍打或反复握拳等不良动作，见血即松压脉带，并一针见血，抽血速度要慢。妥善处理和保存标本，严把注射器和试管质量关。

溶血对生化检验结果的影响溶血时血清项目：Fe、AST、ALT、LDH、HBDH、K、TP、DB、CHE、CK、CK-MB、-P、Mg、Urea升高，TB、UIBC、GLU、UA、HDL-C、CO2、Na、ALB、AMY、TBA、Crea、CI、Ca、GGT降低。溶血对酶类、电解质和胆红素影响最大，LDH、HBDH、CK、CK-MB、AST 5项心肌酶测定随溶血程度加重增高显着，其中LDH升高最明显溶血对检验结果的影响机制溶血对不同检验项目结果的影响机制不同，主要表现为以下几个方面: 1)细胞内外成分浓度差的干扰，细胞内含量高的血红蛋白、酶类、离子、有机物等，溶血后细胞内的物质顺浓度差溢出，使测得值明显升高;相反，红细胞内浓度极低的物质，如脂蛋白、胆固醇酯、钠等随溶血，细胞内液对血清的稀释作用，使测定结果明显下降; 2)细胞内、外液成分之间反应的干扰; 3)有色物质对吸收光谱的干扰，造成吸光度和散光度产生较大的误差，当被测溶液的颜色与有色物质的颜色接近时发生正干扰，而与有色物质的颜色相差较远时产生负干扰; 4)溶血标本中血红素中的正铁离子，可被试剂中的氧化剂(如亚硝酸钠)氧化成为黄色的高铁血红素，对两点比色法造成干扰; 5)溶血引起稀释的负干扰和Hb增加吸光度的正干扰相互作用形成综合干扰。溶血标本的处理为减少误差，提高检验结果的准确性，一旦发现标本溶血，应采取相应的措施:主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能。若不是体内溶血，建议重新采集标本。

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