文 | 毕希名 张翼平衡观点与躯体化症状
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问
张翼:毕老师，您用“平衡观点说心理”让我对于神经症的发生有了一个比较清晰的认识。但是对于您说的那种从医院转过来的有明显的身体症状的人，我们在分析病因时感到比较困难。
答
毕希名:我举两个例子来说明。
一个是牙疼的例子。
身为博士的口腔科医生A前来咨询，诉说他太太牙痛的问题。太太牙疼已经有一段时间了，近水楼台先得月，作为他的专业，他极尽所能，但终不见效。不得已，在太太的强烈要求下，剔除了两颗痛牙的牙神经，以为这是有效根除疼痛的办法，但是出乎意料的是，太太的牙痛依旧不减。这个结果令博士十分尴尬。恰好一位少时好友找他诊治牙疾。好友对疗效满意，赞他医术高明。他说“别夸我了，自己姑娘，跳不了自己的神”。朋友不解，他解释说:从前的巫婆那套装神弄鬼(俗称“跳大神”)的办法，用到自家人的时候是不管用的。然后向好友袒露真情，并瞩好友保密。了解事情原委，好友向A博士建议找心理专家，因为他在一份报纸上曾见到类似情况的一篇文章。
于是A博士偕夫人前来咨询。虽然是好友的推荐，A博士仍然对牙疼与心理相关的说法将信将疑。
勿需再做医学检查，可以断定，牙疼与心理因素有关。问及读博土时导师是否讲过牙齿也是一个心理器官，博士说，上学时讲过，好像一提而过，没太注意。咨询师给他补了一点心理学知识。
问
张翼:作为医生，他接受起来应该不会太难吧?那就应该找冲突常形了。
答
毕希名:是的。单独与太太交谈。太太26岁，幼儿园音乐教师，给人亭亭玉立之感，而且长相漂亮，打扮时尚。
自称，两年前，得知初恋男友赴美留学后有了新欢，十分痛苦。一天吃米饭时，被一粒沙子咯了牙一下，当时有些疼痛，自己心里想，人在倒霉时，喝口凉水都会塞牙，没很在意。但是牙疼并不像往常那样慢慢消失，而是时好时坏。
就在那段时间，寡居多年的母亲，因看牙病认识了A博士，接触中母亲对未婚的A博士很欣赏，遂介绍她也去看牙。母亲有意撮合，一来二去两人就熟了。博士来自农村，生活情趣很少，是一个典型的书呆子，有些土气，而她喜欢浪漫(不过也上了浪漫的当)，对A博士多少有些不满意。期间，博士对她的母亲很尊敬，照顾得无微不至，对自己也很细心周到，还很会干家务，深得母亲喜欢，母亲说这才是可以托付终身、能过日子的人。
有一天，博土来家帮忙干家务。晚饭后，下大雨，母亲就没让他回去。就这样，在矛盾中稀里糊涂的就成了事实。婚后丈夫对她确实很好，但她心中始终放不下自己的初恋。面对深爱自己的丈夫，自己感到内疚。一方面，对背叛者怨恨交加，另一方面又恨自己不争气。没想到，那颗被咯的牙竟越来越疼起来了。
问
张翼:这个冲突的常形就是放不下与应该放下的冲突引发的吧?
答
毕希名:她的冲突较多。开始时是对自己失恋的心理不平衡，自己的痴心换来无情的抛弃;而后感到一切都是母亲的安排和操纵，心里也有些不平衡。母亲说，上次你不听我的话，吃亏上当，这次得听我的。面对这种情况，心里充满了矛盾和冲突，自己解决不了，没法和别人说，怨恨就会找到一个心理器官来表达。这就像恨某人恨得牙根痒痒，生气时咬牙切齿是一个道理。
问
张翼:为什么牙科博士治不了她的牙疼呢?
答
毕希名:按精神分析理论，可以解释为对自己丈夫并不十分满意的投射。
问
张翼:这个分析不能告诉她丈夫吧?
答
毕希名:不能告诉，不能伤害他。博士只需知道牙齿也是一个心理器官，今后在工作中注意就可以了。
女土接受对自己冲突的分析，找到了原因后，不再为“我到底得了什么怪病”而焦虑不安(我把这个称为继发性焦虑，犹如次生灾害一样)。矛盾解决了，心理平衡了，慢慢症状也就消失了。另一案例:某女土，46岁，因突然抽搐，口吐白沫，脉搏消失，送至医院抢救，连续11次电击，恢复心跳。
此后进行了名目繁多的检查，但都找不到能够解释心跳骤停的器质性病变依据。病人为此焦急不安，吃不好，睡不宁，唯恐什么时候又发作。服用大量的安眠药、抗焦虑药也不管用。用她自己的话说:“我可是死过一次的，找不出原因，我怎么敢出院回家?”有位医生提出“应激性心律失常”的解释，建议找心理医生会诊。
该女士自述：十年前，当发现丈夫有婚外情后，决然与之离婚。丈夫做房地产生意，已有相当实力。一儿ー女都已成家，均在其父亲手下子公司工作。离婚时丈夫为了表达对我们一起艰苦创业的愧疚之情，分给我大宗财产。
为照顾我，女儿一家和我住在一起。别墅房，很宽敞。
女儿理解母亲的痛苦，但又割舍不了和父亲的亲情，何况业务上归属父亲所管。常来常往是肯定的，这个我能理解，并不在意。
女儿曾问我，既然复婚无望，何不再嫁?我表示不愿再入火海。再说，就自己的具体条件，再组家庭，风险很大，不是吃亏，就是上当，也不愿让前夫说三道四。女儿也就作罢。
有一次，我包饺子，女儿说他爸爸总说谁包的饺子也不如我包的好吃。我随便说了一句，吃饺子想起我来了?女儿趁机说，要不让爸爸回来吃?当时我也不知怎的就说，吃就吃吧。一个电话，立马就到。或许是一日夫妻百日恩吧，几年不见，竟然有些思念。没有指责，没有怨恨，高高兴兴地就像以往一样，吃了一顿团圆佼子。
这样一来二去，大约持续了两三年的时光。但每次都是聚时欢乐，散时失落。望着他出门的身影渐行渐远，再对着那些残羹剩肴，散杯乱盏，会忍不住暗自啜泣。
可是看到儿女们是那么高兴，我再有委屈，也不愿告诉他们。自己想，这都是命啊。人不能和命争，忍着吧!
丈夫离婚后与新妻生了一个女儿，已经7岁，乖巧可爱，很得哥哥姐姐的宠爱。那天，女儿经她父亲同意，将小妹妹带回我们家里玩，但事先没和我打招呼。看到这个漂亮可爱的‘小公主＇，我突然感觉到心前区刺痛不适，但还是支撑着应酬下来。等女儿把她小妹妹带走后，我突然感到天旋地转，于是就发生后来的抢救事件。”
问
张翼:心理不平衡，一忍再忍，终于超过了自己的承受极限，心碎了。
答
毕希名:这个案例很典型。当事人是有一定的平衡能力的，如你所说，当超过自身平衡能力时，就会用身体症状来表现。
问
张翼:这位女士后来怎样了呢?
答
毕希名:好了。帮她找到病根，并让她和女儿都认识到，孩子们虽然是孝心，但是没有考虑到母亲的承受能力，结果是一番好意闯了大祸。明白了自己的心脏没有病，消除了恐惧不安，咨询后回去就办理了出院手续。半月后她来电话说，出院时开的药根本就没有用，自己已经完全好了。口气很自信。
这样的例子对于你们这些没有医学背景的咨询师来说可能有难度，但是如果能从平衡观点去分析，还是能找到一些线索的。尤其是在各项医学检査都证实没有器质性病变的时候，就要从生活细节中寻找不平衡的证据。
问
张翼:经常说的伤心欲碎，用在这位女士身上再贴切不过了。
答
毕希名:平衡就是一种稳态，当然这个稳态是相对的。整个世界通常是处在一个相对的平衡状态，我们说的构建和谐社会也是求得一个社会的相对平衡的稳态。
人的身体健康也是一个相对平衡的稳态。所谓的大健康概念，或者说健康的完整概念，指的就是身体、心理及社会功能诸方面的一个相对平衡状态。
问
张翼:
原来医生看病就是先通过各种检查，寻找身体或生理不平衡的表现，再分析引起不平衡的原因，最后通过医学的手段，使之恢复身体或生理功能的平衡啊。
心理问题的原因既然也是因为不平衡引起的，那么，能否通过一定的干预手段，使暂时失衡的心理活动恢复到一个相对平衡的状态呢?
答
毕希名:应当能。一棵树，在台风的强烈袭击下失去了平衡，歪倒了，如果没有伤到根茎、树干，我们可以想法把它扶正，使其正常存活。人也能。但人却复杂多了，因为人有思想，有情绪，不是简单的一个根茎、树干和枝叶的问题。
to becontinued
编辑：小小名
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▼毕希名平衡心理衡者恒也▼
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