抗凝治疗是房颤患者治疗的核心策略,几乎每一个CHA2DS2-VASc评分≧3分的房颤患者都需要口服抗凝药治疗,所以各医学大咖们对于抗凝药物的研究也最为热衷。
目前,新型口服抗凝药--NOAC用于房颤卒中预防、静脉血栓治疗等方面,和华法林有着异曲同工的效果,最终目的都是预防血栓栓塞事件的发生。这些新型抗凝药包括利伐沙班、阿哌沙班、达比加群等,他们作用于血栓形成的其中一个关键环节,在保证抗凝作用的同时降低了出血风险,只是作用部位不同于华法林。
多项关于NOAC与华法林的对比实验研究显示,在保持与华法林相同的抗凝治疗效果的同时,前者大大减少了出血风险的发生;在另一项数万房颤患者参与研究的大数据中显示,对于亚洲人群而言,使用NOAC比华法林能获得更大的益处,与华法林导致的出血事件相比,也会更加安全。
为什么NOAC能够在华法林长期“统治”的抗凝年代脱颖而出,主要优点在于起效时间快,通常在服用药物后1-3小时就可以达到峰值;半衰期短,只有10-14个小时,而华法林半衰期有36-42个小时;安全性能高;但NOAC主要是经肾脏排泄,在服用期间应经常监测肝肾功能,根据肝肾功能情况,适当调整NOAC的剂量,以获得最大的治疗效果和保证药物的安全性。
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