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周围性面瘫的康复治疗
周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。一般症状是口眼歪斜，无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。
面神经基础
面神经---混合神经
运动神经纤维：支配面部表情肌肉
感觉纤维：
（1）一般感觉神经神经：支配面部及耳后的皮肤
（2）鼓索神经：支配味觉
（3）镫骨神经：支配听觉
副交感神经：支配泪腺以及唾液腺
临床表现
1.急性起病，数小时或1～3天症状达到高峰，病初可伴耳后乳突区、耳内或下颌角疼痛。
2.一侧面部表情肌瘫痪为突出表现，口角歪斜，流涎，讲话漏风，鼓腮和吹口哨漏气，食物滞留于病侧齿颊之间。
3.可伴有味觉丧失，唾液减少，听觉过敏，患侧乳突部疼痛，耳郭和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹。
查体可见一侧面部额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气。不能抬额、皱眉，眼睑闭合无力或闭合不全。闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
治 疗 原 则
早期
药物为主，改善局部
血液循环、消除面神
经炎和水肿
后期
表情肌的功能训练，防止面肌萎缩，预防面肌痉挛，促进功能恢复
康 复 治 疗
一.物理因子治疗
早期：无热量超短波
恢复期：低中频刺激，改善面肌收缩能力，刺激神经肌肉恢复
偏振光治疗：缓解神经炎症，促进神经功能恢复
针灸
艾灸
二.运动功能训练
面神经炎主要累积的肌肉包括
枕额肌额腹
眼轮匝肌
口轮匝肌
颧肌
提口角肌
提上唇肌
下唇方肌
01
抬眉训练
尽力将患侧眉毛向上抬起。（眼睛尽力往头顶看，可于健侧施加助力，患侧予以辅助，帮助患侧抬眉，10-20个/次，一天两到三次）
02
皱眉训练
两侧眉毛向中间靠拢（10-20个/次，一天两到三次）
03
闭眼训练
双眼同时用力闭上，若患侧不能完成，则用手辅助完成，同时可对眼轮匝肌进行按摩刺激。10-20个/次，一天两到三次。
04
耸鼻训练
向上皱起鼻部，同时可用手辅助患侧完成动作。10-20个/次，一天两到三次。
05
示齿训练
发“一”的音，健侧手在健侧施加阻力，患侧手同时牵拉患侧口角肌肉至颧骨处10-20个/次，一天两到三次。
06
嘟嘴训练
吹口哨的动作，缩唇并吹气。10-20个/次，一天两到三次
07
鼓腮训练
双唇用力闭紧，将口腔充满气体，然后迅速发出爆破音（po）至双唇震动。嘴角闭不全时可用手辅助。10-20个/次，一天两到三次
最后我要提醒大家，面瘫一定及时正确就医，过度或过早进行大剂量针灸或其他刺激可能会导致面肌发生痉挛，影响预后。面瘫发生后，康复运动功能训练极为重要，不可忽略。以上运动训练可在治疗师指导下操作完成，独自训练时，可对着镜子进行训练，及时纠正错误动作
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