类风湿关节炎(RA)是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病,是一种广泛性的纤维结缔组织病变。
这个病开始的时候,会出现关节滑膜炎、充血、渗出、滑膜增厚,表面形成血管翳,血管翳起于关节周围的症状。
接下来,会出现关节边缘无软骨复盖区,开始逐渐破坏关节软骨,及软骨下的骨质,关节腔消失,纤维强直的症状。
最终,导致骨性强直,肌肉萎缩。
10个病变表现
严重的类风湿关节炎,会影响全身的关节,出现不同部位的畸形病变:
① 膝关节内外翻;
②肘关节屈曲畸形;
③ 环枢关节半脱位;
④ 踝内外翻、腓侧偏;
⑤ 垂腕、桡偏、尺偏;
⑥ 天鹅颈、纽扣花、垂指;
⑦ 髋关节内收外展障碍;
⑧ 肩内旋、内收、前屈;
⑨ 颈椎前屈、短缩、斜颈;
⑩ 近端指间和掌指关节占90%。
如何治疗?
针对类风湿患者的不同病情,医生会采取相对应的治疗方式!
患者在配合医生积极治疗之余,也要保持乐观平和的心态,注重自我的心理与精神治疗。
“3步走”康复方案
① 康复治疗目标
▶ 控制炎症,减轻、消除关节肿胀及疼痛,修复受损关节
▶ 保持功能,防止、减少关节破坏,预防关节畸形
▶ 矫正畸形,改善患者的自理能力及社会参与能力,提高生存质量
② 分期康复方案
▷ 初发期康复治疗
治疗重点是关节休息,尽可能使关节接近功能位的舒适位置上,以减轻疼痛,控制炎症,避免关节负重。
▷ 亚急性期康复治疗
治疗重点是适度休息,在康复医师监护下,保护关节活动范围,增强肌力、防止/矫正畸形,缓解肌痉挛。
配合服用非甾类抗炎药 (NSAID)+DMARDs,在必要时进行物理因子治疗。
③ 慢性期康复治疗
★ 作业疗法;
★ 心理治疗;
★ 关节保护指导、能量节约技术指导;
★ 有畸形采用矫形器;无畸形预防畸形;
★改善病情的抗风湿药 (DMARDs)加强运动治疗;
★加强运动治疗:关节活动度练习;维持和增加肌力;维持和改善耐力;
★ 多种物理因子治疗:温热疗法、低中频脉冲电疗、超声波、磁疗、紫外线等解除肌肉痉挛、缓解疼痛、改善血液循环、减轻组织退变等。
康复预后和预防
类风湿性关节炎在各类人群中均有发生,若采取积极的早期综合治疗,多数患者恢复较好;
而在急性期治疗不及时或不合理的患者,大多数会产生关节和肢体挛缩,并最终导致畸形的发生,所以及早做好下列2件事,对患者而言意义十分重大。
① 学习知识
应注意学习本病的科普知识,学会处理疼痛及了解药物副作用。
掌握活动时最恰当的身体姿势,掌握关节保护要点和能量节约技术。
尽可能在生活、工作和休闲活动中应用,以预防关节进一步损伤,防止疼痛和功能障碍的发生;
② 态度乐观
应保持乐观的生活态度,加强自我管理,消除紧张、恐惧心理,主动参与治疗。
乐观的情绪可以阻断紧张、压抑、疼痛的恶性循环,提高人体的抗病能力!
说了那么多,你们记清楚了吗?只要积极的治疗,再可怕的疾病也会有被打败的一天的哦~
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