慢性肾衰竭患者应该早透析,这实际上是相对于晚透析而言,准确地说是应该适时开始透析。慢性肾衰竭患者进行腹膜透析的指征与血液透析基本相同。
早透析是对尿毒症的积极、主动治疗,可以提高患者生活质量,减少透析后不良反应,更好地保留残存肾功能,达到最佳透析效果。与血液透析相比,腹膜透析能更好地保留残存肾功能。
晚透析是指在尿毒症全身症状非常明显、许多并发症已发生、再不透析就会危及生命的情况下才被迫开始的透析,它有百害而无一利,如增加了治疗难度和费用,透析后并发症多,患者生活质量差,生存时间短等。目前国内多数患者开始腹膜透析时机过晚,这种情况应尽力改变。
急性肾衰竭患者能进行腹膜透析治疗吗?
急性肾衰竭患者完全可以进行腹膜透析治疗,不少没有血液透析设备的基层医疗单位,就是用腹膜透析抢救急性肾衰竭患者,挽教其生命。急性肾衰竭患者进行腹膜透析治疗的指征与血液透析相同。
腹膜透析前患者应接受哪些培训?
对于进行维持性腹膜透析的慢性肾衰竭患者,肾病专科医生以及相关责任护士会对其进行腹膜透析前培训,以让其了解及掌握如下知识:
1.腹膜透析治疗的必要思想准备。
2.居家腹膜透析的环境要求和必备物品,如紫外线灯用来消毒房间、恒温箱或加热袋用来加温透析液、体重秤用来每日称体重、塑料盆用来盛放透析物品、专用量杯用来测量每日尿量及每次腹膜透析液出量、血压计用来每日测量血压、血糖仪用于糖尿病患者每日检测血糖等。
3.规范化的腹膜透析换液操作。
4.注意腹膜透析患者的饮食及营养。
①蛋白质:
每日可进蛋白质1.2~1.3克/千克体重,其中一半应为高生物效价的动物蛋白质,如奶、蛋(不吃含磷高的蛋黄)、肉(最好先水煮去汤,再加工烹调,如此也能减少磷摄入)。
②热量:
应保证热量达到125. 4~146. 3千焦耳/千克体重(30~35 千卡/千克体重)。饮食中总热量的40%~50%应由糖类供给,其余由脂肪和蛋白质供给。
③盐和水:
在腹膜透析超滤不好、体重增加、出现水肿或高血压时,还需要严格限制钠和水摄入。
具体食谱可咨询专业营养师。建议有条件的患者购买一本《食物成分表》,来指导自己调配饮食。
5.腹膜透析常见并发症识别,特别是预防腹膜炎的发生。
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