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面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证,又称为“口眼斜”、“口僻”。本病可发生于任何年龄,无明显的季节性,多发病迅速,以一侧面部发病多见。表现为一侧面部板滞、麻木、松弛,不能作皱额、闭目、鼓颊等动作,口角向健侧歪斜,患侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟平坦,少数患者初起时有耳后、耳下及面部疼痛。手、足阳经均上行头面部,当病邪阻滞面部经络,尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调,可导致面瘫的发生。
病因病机
本病相当于现代医学的周围性面神经麻痹,最常见于贝尔麻痹,认为因风寒导致面神经血管痉挛,局部缺血、水肿,使面神经受压,神经营养缺乏,甚至引起神经变性而发病。另外,也有因疱疹病毒等引起非化脓性炎症所致,如亨特面瘫。
本病多由正气不足,脉络空虚,卫外不固,风寒或风热乘虚入中面部经络,导致气血痹阻,经筋失养以致肌肉纵缓不收而发为面瘫。
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状,由于足太阳经筋为“目上冈”,足阳明经筋为“目下冈”,故眼险不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致;口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主,因此,主要为该三条经筋功能失调所致。病变日久,筋络失养,可出现筋肉挛缩拘急,发生“倒错”现象。
此外,鉴于外风与内风之间常可相互影响,外风可引动内风,内风亦可兼夹外风,故内外合邪为患,亦是本病发生和转归又一病因病机特点。
疗法一
取穴:患侧阳白、颧髎、地仓、颊车,双侧风池。
操作规程:用三棱针点刺放血加拔罐法。穴位常规消毒后,用三棱针在穴位上迅速点刺2~3下,深2~3mm,挤压出血数滴。面部穴位在点刺后拔罐,留罐5~10分钟。
疗程:每日1次,3次为1个疗程。
主治:周围性面瘫。
疗法二
取穴:患侧阳白、地仓、颊车、牵正。
操作规程:用三棱针点刺放血法。穴位常规消毒后,用三棱针在穴位上迅速
点刺2~3下,深2~3mm,使各穴放血3~5滴。
疗程:每日或隔日1次,中病即止。
主治:周围性面瘫。
疗法三
取穴主穴:耳尖、少商、商阳、关冲。
配穴:患侧局部皮肤。
操作规程:第1~3天,取耳尖、少商、商阳、关冲用三棱针点刺放血,穴位常规消毒后,用三棱针在穴位上迅速点刺2~3下,深2~3mm,使各穴放血3~5滴。第4天以后取患侧前额、颊部、唇周皮肤常规消毒后用梅花针叩刺出血。
疗程:第1~3天,每日l次。
主治:周围性面瘫。
疗法四
取穴主穴:吊线穴(即口角内肌平行牙齿的一条线,口腔内出现如纸绳粗的白线或红线即是此穴)。口向左歪,线在右面;口向右歪,线在左面。
配穴:地仓透口禾髎,地仓透承浆。如眼斜配阳白、攒竹透丝竹空、睛明;体弱者配足三里;头痛配风池、太阳;面部及耳后疼痛配翳风。
操作规程:主穴用三棱针点刺放血法。常规消毒后,用三棱针对准此线点刺出血,间隔0.5~1.0cm排列,各点均以出血为度。或者用三棱针对吊线穴划刺,以及平行吊线穴上下,从后向前划刺亦可。
配穴:用毫针刺法,平补平泻,体弱者用补法。针刺后按摩患侧面肌、口角、眼脸周围、眉梢、额颊等部位,以皮肤发热为度。
疗程:每日或隔日1次,12次为1个疗程,治愈为度。
主治:周围性面瘫。
疗法五
取穴:患侧地仓、夹承浆、颧髎、迎香所对的口腔黏膜处。
操作规程:用三棱针挑治法。患者仰卧位,半张口,医者用纱布垫在患侧的上下口唇处,用手指将双唇拉开,充分暴露口腔黏膜,对挑刺点黏膜用安尔碘消毒后,用一次性三棱针对准挑刺点迅速刺入1~2mm,随即将针体倾斜挑破口腔黏膜,重复3~5次,使之少量出血,每个挑刺点约出血扯0.5~1ml,挑刺完毕后用灭菌纱布清理患者口腔血污,并嘱患者用生理盐水漱口。
疗程:每周进行1次,2次为1个疗程。
主治:可配合火针或穴位贴敷等治疗顽固性面瘫。
注意事项:治疗期间禁食辛辣刺激性食物。
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