桂枝汤
“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”
——《伤寒论》
条文汇参
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣乾呕者，桂枝汤主之。（12）
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）
太阳病，发热汗出者，此为荣弱衞强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。（95）
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（24）
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。（42）
太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤。（44）
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。（45）
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不得与之。（15）
伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。（57）
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以衞气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，衞行脉外。复发其汗，荣衞和则愈。宜桂枝汤。（53）
病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此衞气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
56、伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。
164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表，宜桂枝汤，攻痞，宜大黄黄连泻心汤。
234、阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
240、病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之，与大承气汤，发汗，宜桂枝汤。
276、太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
372、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里，宜四逆汤；攻表，宜桂枝汤。
387、吐利止而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。
十七篇36、下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
二十篇1、师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
方药组成
桂枝三两(去皮) 芍药三两甘草二两(炙)生姜三两(切)大枣十二枚(擘)
方义分析
桂枝——散寒解肌，温助卫阳。
白芍——滋养营阴，收敛阴液。
两者相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功。
生姜——辛散风寒，助桂枝以解表调卫。
大枣——补益脾胃；助白芍以调和营血。
炙甘草——调和诸药。与桂枝、生姜相合，辛甘化阳，可增强温阳之力，与芍药、大枣相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。
煎服方法
①药后啜粥——服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，
②温覆微汗——温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流离，病必不除。
③获效停服——若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；
④未效守方——若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
⑤药后禁口——禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
辨证要点
脉证：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓。
病机：风寒袭表，营卫不和。
治法：解肌祛风，调和营卫。
临证应用
1、体质虚弱者的感冒，流行性感冒等。
2、荨麻疹，湿疹，皮肤瘙痒等。
3、月经疹，经后腹痛，妊娠发热，产后汗出便秘等。
4、植物神经功能失调导致的汗出异常，更年期综合征等。
医案举例
一、玫瑰糠疹案
马某，男，19岁。8月28日诊。近两日头部，前胸，后背，上肢出现大量红色丘疹，痒。平素多汗，便溏，舌胖大苔白腻略滑，右脉尺弱，左脉略沉，平素过敏性鼻炎，打喷嚏，鼻塞，流清涕，痰多，犯困，怕冷。辨为风寒束表，治以解肌透表，方用桂枝汤加味：桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣3枚g，炙甘草10g，附子15g，细辛6g，白芷15g，乌蛇肉20g，徐长卿15g，黑芥穗15g，皂角刺15g，土茯苓30g，蝉蜕10g，防风10g。5剂。
9月3日告知：服药后红疹全部消退。（编者王松医案）
二、皮肤过敏案
赵某，女，53岁。6月24日初诊：染发后颈项周围出现红色斑丘疹，痒，多汗，舌淡红苔白厚。处桂枝汤加味：桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草10g，防风15g，荆芥穗15g，薄荷15g，皂角刺15g，土茯苓30g，徐长卿15g。五剂。
7月6日复诊：服药后颈项部丘疹消退，胸背、四肢出现丘疹，痒，舌淡红苔白腻。处方：桂枝15g，白芍15g，生姜15g，大枣15g，炙甘草10g，防风15g，荆芥穗15g，薄荷15g，皂角刺15g，土茯苓30g，徐长卿30g，乌蛇肉30g。五剂。
7月16日告知：服药后痊愈。（编者王松医案）
<作者简介>
作者简介：王松，辽宁中医药大学杏林学院中医基础教研室教师，辽宁省中医药学会仲景学说专业委员会委员。长期讲授《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中医各家学说》等中医经典课程。师承关东火神张存悌主任。善于治疗头痛、牙痛、痤疮、口舌唇疮、肩周炎、颈椎病、腰腿痛、感冒、咳嗽、鼻炎、咽炎、糖尿病、高血压、冠心病、甲亢、加减、甲状腺结节、眩晕、失眠、心悸、胸闷、胃炎、胃痛、腹胀、便秘、尿频、尿急、阳痿、遗精、痛经、闭经、不孕、月经不调、更年期综合症等多种内科及妇科杂病。
<出诊信息>
出诊地点：沈阳市苏家屯区文竹街24号3门同汉堂中医诊所（正大香格城东南角）。
出诊时间：周日上午8:30——12:00。
联系电话：13889366508（可短信预约）。
乘车路线：坐333、335路公交车到雪松路牡丹街站下车步行1000米即是，外地就诊可坐高铁到沈阳南站东出站口转乘333路公交车。
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