心脉隆治疗NYHA Ⅳ级心衰患者一例
病例提供：新乡医学院第一附属医院心血管外科 王俊华
患者资料
刘XX，男，57岁，间断心慌、胸闷6年余，加重伴双下肢水肿1月。
既往史：38年前因外伤致双下肢截瘫；否认“高血压、糖尿病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史有高血压病史2年，病程中最高血压为160/mmHg，未服药及监测血压。
病史简介
入院前6年，因“间断心慌、胸闷1周”为主诉。于当地医院诊断“1.心力衰竭；2.心脏瓣膜病；3.截瘫”，并给予强心、利尿等药物治疗，症状缓解后出院。出院后，自服地高辛、氢氯噻嗪、螺内酯治疗，病情控制尚可。12月，患者间断心慌、胸闷症状发作频率较前增加，且伴双下肢水肿，病情进行性加重，反复多次于当地医院住院治疗。9月受凉后心慌、胸闷加重，伴咳嗽，咳痰及双下肢水肿，于当地医院治疗，效果不佳。
体格检查
体温：36.5℃，呼吸：21次/分，心率：110次/分，血压:96/64mmHg，氧分压：60mmHg,血氧饱和度：90%。急性痛苦病容，呼吸急促，听诊双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。心脏向左下扩大，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1.5cm，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期粗糙性杂音。双下肢中度指凹性水肿。入院诊断
1、心肌梗死；
2、心脏瓣膜病；
3、心力衰竭，心功能NYHAⅣ级；
4、截瘫；
5、慢性阻塞性肺部疾病；
6、尿道瘘；
7、胆囊结石；
8、双肾萎缩并双肾囊肿，右肾积水。
实验室检查
BNP：14695pg/ml。血常规：WBC：8.4×109/L，N%：73.8%。凝血功能、肝肾功能、电解质、心肌酶、甲状腺功能、大小便常规等大致正常。心电图心电图检查显示，患者有窦性心律，STーT改变，前壁心肌梗死(陈旧性)。
超声检查。
患者心肌梗死。左心功能差。二尖瓣关闭不全。心律不齐。双肾实质弥漫性损伤、双肾囊肿。左肾积水，双侧输尿管上段扩张。膀胱壁炎性改变、肌小梁增生，膀胱结石。
治疗方案
吸氧。心脉隆注射液300mg ivgtt bid。
阿司匹林抗血小板聚集、瑞舒伐他汀钙片稳定斑块、单硝酸异山梨酯；扩冠、疏血通活血、呋塞米利尿、氯化钾缓释片补钾等对症支持治疗。
病情转归
•心脏彩超心肌梗死待排，二尖瓣关闭不全（轻度）。左心功能低，心律不齐。心脏彩超显示：EF:47%,较前明显提高（EF:26%）。
•患者BNP评分入院前BNP评分14695pg/ml，较入院20天BNP评分3320pg/ml显着降低，患者心慌、胸闷症状消失，双下肢水肿消失，心功明显改善。
结论
心脉隆适用于心功能II-IV级患者。心脉隆具有多靶点作用，显着改善患者胸闷、气喘、水肿、心悸等临床症状，明显增加尿量。心脉隆有效提高患者提高LVEF，降低BNP。基础治疗联用心脉隆可有效改善患者生活质量，对肝肾功能无明显影响，安全性好。
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