一、胸源性呃逆
胸椎小关节紊乱, 尤以胸 6 以下胸椎小关节紊乱可引起膈肌周围部支配神经功能紊乱, 以及其他胸神经间的相互作用而引起膈肌的功能异常而产生呃逆。交感神经的椎旁节位于脊椎两旁, 椎前节位于脊椎前方,胸交感干位于肋骨小头的前方, 胸椎小关节发生紊乱、错位、错 缝可造成椎间孔变形、变窄;椎周围软组织肿胀、痉挛等时 ,可直接或间接压迫、刺激脊神经、交感神经, 尤其当胸6以下小关节发生紊乱时可使膈肌周围部的支配神经激惹而使膈肌的不自主痉挛运动产生呃逆。
二、胸源性胃肠功能紊乱
肠易激综合征(IBS)是一种以腹部不适或腹痛伴有大便习惯改变, 但又缺乏可解释症状的形态学和生化异常的功能性肠病。一些胸椎小关节紊乱症患者经手法纠正其紊乱关节后, 在脊背疼痛 、 累 、沉重等不适感得以消除和改善的同时, 其类似腹泻型肠易激综合征的腹痛、腹泻症状也有程度不同的改善, 提示胸椎小关节紊乱与此类腹痛、腹泻之间存在某种联系。
胸交感神经节前纤维随脊神经通过椎间孔,椎旁交感神经节又附着于肋骨小头, 胸椎小关节的错动紊乱, 一方面可引起椎旁软组织损伤,以致渗出, 机化甚至钙化;另一方面可使应力改变和椎间盘退变进而引起相应椎骨增生, 引起椎间隙、 椎间孔变窄, 由此也使得脊神经、交感神经一方面受到变窄椎间孔的骨性刺激或压迫, 另一方面受到椎旁软组织无菌性炎症 刺激或因组织肿胀、粘连, 深筋膜的牵引而受压迫, 加剧了神经继发性损害。
三、胸源性糖尿病
部分2型糖尿病患者发病诱因与脊椎神经相关因素刺激有关。腰背部持续性劳损、胸椎小关节紊乱、脊柱退变, 间接刺激脊髓自主神经进而影响内脏功能, 使胰腺功能减弱，腺神经分为胰内神经、胰外神经和胰腺周围神经丛。其中胰外神经是指支配胰腺的交感和副交感神经干, 来自左右腹腔神经节及其神经丛、肠系膜上动脉神经节及其神经丛、迷走神经腹腔支。腹腔神经丛是腹腔脏器的中枢。胸椎关节旋转移位时, 一方面因椎间孔变窄、变狭直接压迫或刺激交感神经节前纤维;另一方面因横突或肋骨头的偏歪扭曲周围筋膜, 造成对交感神经节或交感干的牵张或压迫。
四、胸源性胸痛
胸部疼痛或不适的原因涉及心源性和非心源性疾病。①脊源性胸痛是颈胸椎的骨、关节、椎间盘损伤或退行性改变, 在一定诱因作用下发生脊椎小关节错位、椎间盘突出、骨质增生, 直接或间接刺激或压迫脊神经、交感神经、脊髓及椎管内外血管引起心脏临床征候群的主要机制，或伴有心悸、胸闷、头昏、胸部紧束症状, 多数患者以情绪、劳累及肩臂活动为诱因。②胸椎旁, 肩胛上及内侧缘, 颈前有单发或泛发的压痛点。③上述部位可触及条索状或结节样压痛敏感物。④压痛点经手法或阻滞治疗有明显近期疗效。⑤对亚硝酸盐等冠脉扩管效果不佳。⑥排除心源性胸痛, 胸部疾患, 脊柱炎性疾病及肿瘤。⑦相关辅助检查。
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