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周家璇云南省名中医、主任医师、教授原云南省中医医院耳鼻喉科科室主任、教研室主任中华中医药学会耳鼻喉分会常务委员
擅长:中西医结合治疗耳鼻咽喉科疾病,尤其对变应性鼻炎、急慢性鼻窦炎、咽喉炎、过敏性咳嗽、耳鸣、耳聋、眩晕、分泌性中耳炎、扁桃体炎、声带息肉,声带小结、咳嗽、儿童腺样体肥大、喉乳头状瘤等。
近日,感冒就诊的大人小孩比较多,云南省名中医、主任医师周家璇教授遇到这样一个情况,有一位妈妈带着女儿就医,以为是普通的感冒,但是这感冒长期不见好,而且已经影响到了颜值,模样都变了,来到耳鼻喉科经确诊竟然是腺样体肥大,妈妈当场就慌了。每年都有很多家长存在误区,耽误了孩子的最佳治疗时间,因此,云南中医与专家一起呼吁家长关注孩子的呼吸,重视宝宝张口呼吸、睡觉打呼噜、睡眠异常,警惕儿童腺样体肥大。
什么是腺样体肥大?
腺样体又称咽扁桃体,为一群淋巴组织,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的后壁。腺样体形如半个剥开的桔子,表面不平,有5-6条纵形沟裂,易为细菌存留。腺样体出生时就有,在6-7岁时最大。10岁后逐渐萎缩。其与咽壁间无包膜,故不易彻底切除。腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,引起相应症状者,称腺样体肥大,多见于儿童(3-5岁),常与慢性扁桃体炎合并存在。
腺样体肥大的病因有哪些?
常见的病因为急慢性鼻咽炎的反复发作,以及邻近器官如鼻腔、鼻窦的炎症、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生,而导致腺样体的肥大。腺样体肥大危害及临床表现有哪些?肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管,影响了鼻道的通畅,以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激,故可引起中耳炎、鼻窦炎、咽喉和下呼吸道的多种疾病。
(1)腺样体肥大与鼻部疾病
鼻塞为该病的主要症状。由于肥大的腺样体和局部积聚的分泌物阻塞了后鼻孔,而产生鼻塞的症状。如果患儿同时伴有鼻炎、鼻窦炎,可加重鼻塞的症状。另外,由于鼻窦的引流不畅,可导致鼻炎、鼻窦炎发生或加重鼻炎、鼻窦炎。由于后鼻孔阻塞,患儿说话时带闭塞性鼻音。
(2)腺样体肥大与耳部疾病
腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管粘膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳,而引发分泌性中耳炎,甚至化脓性中耳炎,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。
(3)腺样体肥大与咽喉部疾病
因分泌物下流并刺激呼吸道粘膜,引起咽部不适、阵咳,和支气管炎的症状。可引起扁桃体炎或加重扁桃体炎的症状,也使扁桃体炎经常反复发作。
(4)腺样体肥大的全身症状
主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状,患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。
(5)腺样体肥大与小儿鼾症
小儿鼾症,又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。腺样体肥大是小儿鼾症最常见的病因之一。鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等。3~6岁是儿童脑部发育最快的阶段,如长期脑部缺氧将会影响脑部发育,使儿童的专注力比正常儿童差。远期还可影响儿童的生长发育(不长高、腺样体面容)等,已经成为一个威胁儿童健康的重大疾病。
腺样体肥大的中医治疗该病属中医鼾眠的范畴,鼾眠的发生,多为脏腑功能失调,痰湿、血瘀、气滞夹杂、痰瘀互结,脉络痹阻而致。本病的特点是本虚标实、虚实夹杂之证。
在辨证治疗方面,痰瘀互结者,以化痰散结、活血祛瘀为主,肺脾肾亏虚者,以健脾和胃、益气升阳为主。
外治方面,可用扁桃体烙治或啄治法、气道持续正压通气、口腔治疗及手术治疗。另外,配合针灸治疗对本病亦有一定的帮助。
腺样体肥大的手术治疗
周家璇教授建议,如果腺样体肥大保守治疗效果不明显,应尽早行腺样体切除术。如伴有扁桃体肥大,可与扁桃体切除术同时进行。很多家长会非常担心,这么小的孩子做手术要承受很大的痛苦。周家璇教授想要告诉家长,随着医疗器械技术的发展,腺样体切除术逐渐告别传统手术方式,鼻内镜、低温等离子技术的广泛应用,使患儿能在安全微创的情况下,短时间内完成手术,患儿没有心理阴影,2-3天即可出院。
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责任编辑丨陈思思排版丨高菁徽
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