8月27日,市医疗保障局组织召开了度居民医疗保险缴费推进会,正式公布度包头市在校在园学生、婴幼儿个人缴费标准调整为200元。
推进会后,东河区医保局、东河区税务局、东河区教育局领导高度重视,组织相关工作人员及时召开了居民医保参保缴费工作部署会议。针对此项工作东河区税务局、东河区医保局联合下发了“关于做好在校在园学生参保缴费工作的通知”。
这一缴费标准均低于城乡居民参保人员,但待遇享受标准高于城乡居民参保人员,政策惠民幅度较大,充分体现了市委、市政府对青少年学生和儿童健康成长的高度重视及关爱。
在校在园学生、婴幼儿缴纳基本医疗保险后,可享受待遇如下:
一、门诊特殊慢性病待遇:门诊慢性病报销种类由24种增加到26种,其中,器官移植术后抗排异治疗按80%报销,实际最高报销68000元;血友病、再生障碍性贫血等儿童多发病纳入慢性病报销范围,血友病门诊特殊慢性病一个年度内最高统筹支付限额为48000元,实际报销比例为80%。
二、重大疾病医疗待遇:儿童先心病、苯丙酮尿症纳入重大疾病病种,报销比例均达到80%。
三、无责意外伤害待遇:
1、住院待遇标准(见下表):享受待遇高于城乡居民参保人员。
医疗机构类别
在校在园学生、婴幼儿
居民
最高支付限额
起付线
报销比例
起付线
报销比例
卫生院
200
95%
400
95%
23万/人/年
一级医疗机构及社区服务中心
200
90%
400
85%
二级医疗机构
200
85%
600
80%
三级医疗机构
200
80%
1000
70%
异地就医
200
75%
1500
60%
异地未办理手续
200
20%
1500
20%
2、在校在园学生门诊意外报销
(1)在校在园学生发生无第三方责任意外伤害事故,治疗终结后,其门诊、急诊医疗费用,超过100元以上部分按照政策范围内费用总额的70%比例报销支付,最高支付限额为2000元/年/人。
(2)在校在园学生发生无责任意外造成死亡的,商业保险公司一次性给予20000元医疗补偿。
四、大病补充保险待遇:在校在园生、婴幼儿还可以与其他城乡居民一样,享受自付14000元以上大病补充医疗保险的报销(见下表),其中,建档立卡的贫困在校在园生、婴幼儿大病保险起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点,不设最高支付限额。基本医疗和大病保险全年报销封顶额为35万元。
居民、学生
分段支付
起付线-5万元
50001-10万元
100001以上
封顶
比例
70%
80%
85%
12万元
建档立卡
分段支付
起付线-5万元
50001-10万元
100001以上
比例
75%
85%
90%
各参保院校、托幼机构做好宣传,积极扩面,做到应保尽保,不出现漏保断保,做到全覆盖。望广大在校、在园学生积极参加度城乡居民基本医疗保险,充分享受这一政策所带来的保障待遇。
包头市东河区医疗保障局
9月4日
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