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东河区在校在园学生参加度城乡居民基本医疗保险缴费标准及享受待遇政策

时间:2021-02-09 12:54:23

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东河区在校在园学生参加度城乡居民基本医疗保险缴费标准及享受待遇政策

8月27日,市医疗保障局组织召开了度居民医疗保险缴费推进会,正式公布度包头市在校在园学生、婴幼儿个人缴费标准调整为200元。

推进会后,东河区医保局、东河区税务局、东河区教育局领导高度重视,组织相关工作人员及时召开了居民医保参保缴费工作部署会议。针对此项工作东河区税务局、东河区医保局联合下发了“关于做好在校在园学生参保缴费工作的通知”。

这一缴费标准均低于城乡居民参保人员,但待遇享受标准高于城乡居民参保人员,政策惠民幅度较大,充分体现了市委、市政府对青少年学生和儿童健康成长的高度重视及关爱。

在校在园学生、婴幼儿缴纳基本医疗保险后,可享受待遇如下:

一、门诊特殊慢性病待遇:门诊慢性病报销种类由24种增加到26种,其中,器官移植术后抗排异治疗按80%报销,实际最高报销68000元;血友病、再生障碍性贫血等儿童多发病纳入慢性病报销范围,血友病门诊特殊慢性病一个年度内最高统筹支付限额为48000元,实际报销比例为80%。

二、重大疾病医疗待遇:儿童先心病、苯丙酮尿症纳入重大疾病病种,报销比例均达到80%。

三、无责意外伤害待遇:

1、住院待遇标准(见下表):享受待遇高于城乡居民参保人员。

医疗机构类别

在校在园学生、婴幼儿

居民

最高支付限额

起付线

报销比例

起付线

报销比例

卫生院

200

95%

400

95%

23万/人/年

一级医疗机构及社区服务中心

200

90%

400

85%

二级医疗机构

200

85%

600

80%

三级医疗机构

200

80%

1000

70%

异地就医

200

75%

1500

60%

异地未办理手续

200

20%

1500

20%

2、在校在园学生门诊意外报销

(1)在校在园学生发生无第三方责任意外伤害事故,治疗终结后,其门诊、急诊医疗费用,超过100元以上部分按照政策范围内费用总额的70%比例报销支付,最高支付限额为2000元/年/人。

(2)在校在园学生发生无责任意外造成死亡的,商业保险公司一次性给予20000元医疗补偿。

四、大病补充保险待遇:在校在园生、婴幼儿还可以与其他城乡居民一样,享受自付14000元以上大病补充医疗保险的报销(见下表),其中,建档立卡的贫困在校在园生、婴幼儿大病保险起付线降低50%,分段报销比例每段提高5个百分点,不设最高支付限额。基本医疗和大病保险全年报销封顶额为35万元。

居民、学生

分段支付

起付线-5万元

50001-10万元

100001以上

封顶

比例

70%

80%

85%

12万元

建档立卡

分段支付

起付线-5万元

50001-10万元

100001以上

比例

75%

85%

90%

各参保院校、托幼机构做好宣传,积极扩面,做到应保尽保,不出现漏保断保,做到全覆盖。望广大在校、在园学生积极参加度城乡居民基本医疗保险,充分享受这一政策所带来的保障待遇。

包头市东河区医疗保障局

9月4日

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