昨天我们发了一篇关于的文章。
有粉丝留言说，“我也不是那个位置疼啊！我前额、太阳穴、后脑勺都疼！一般睡一宿觉第二天就好，但是下午又会开始疼！疼起来简直要炸了！你写那篇文章对我一点用没有！能不能给我分析一下，我这是什么头疼？”
来，我们马上分析！看下图！
但是，判断是不是紧张性头痛（TTH）还必须符合以下标准：
1、持续时间在30分钟到7天之间；
2、以下四个特征中至少有两个：
双边位置；
性质为压迫性或非搏动性，伴有沉重感，压迫感，紧箍感；
轻度或中度强度；
不会因常规的身体活动而恶化，例如步行或爬楼梯；
没有恶心或呕吐、畏光或声音恐惧症这两者不超过一个。
紧张性（TTH）头痛的特点
本病多发于成人，在女性中比男性更常见，分别为23％、18％；
遗传流行病学的研究显示：紧张性头痛具有家族聚集倾向。慢性紧张性头痛患者一级亲属的病发危险性是普通人群的3.1倍；
病程大多较长，可持续数十年，常反复发作，轻者仅在明显紧张或忧郁时才发生头痛，慢性者头痛可持续数天或数周；
发病与社会心理压力、头昏、失眠、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关；
在体征方面，疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点，用力压迫会加重偏头痛的强度和频率，以及头痛的高峰。经肩背部肌肉有僵硬感，捏压时肌肉感觉舒适；
没有先兆或前驱症状。
紧张性头痛普遍到什么程度呢？
截至，紧张性头痛影响约16亿人，也就是全球人口的20.8％都有这病。
到底是什么原因导致这么多人深受其害？
紧张性（TTH）头痛发病原因
紧张性头痛的病因和发病机制仍不完全清楚。
目前认为：心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张等与发病有关，许多患者可能在某次焦虑、紧张、抑郁等反应后出现头痛，后期转为慢性头痛。
即使没有明确的原因，也有一些促发因素可能导致易感人群的紧张型头痛。
例如：
很多人反映头痛在下午发生，而之前他经历了长时间的压力工作、休息不好、不舒服的压力位置和/或不良姿势、不规则的用餐时间（饥饿）、眼睛疲劳、或头部和颈部周围的肌肉紧张等原因。
另一种理论认为，疼痛可能是因为大脑误解了例如来自颞肌或其他肌肉的信息——并将此信号解释为疼痛。
紧张性头痛的预防和治疗
注意改变生活方式
饮用水和避免脱水有助于预防紧张性头痛；
放松神经、减轻压力；
戒酒；
如果有颈部疼痛，良好的姿势可能会预防头痛；
下颌咬合有问题的人可能会出现头痛，而从牙医那里接受治疗可能会预防头痛。
喝水很有用！
药物预防
一个月内有15次或更多头痛发作的人可以接受某些类型的每日抗抑郁药治疗，这些抗抑郁药可以防止持续的紧张性头痛发生；
一线预防性治疗是阿米替林，而米氮平和文拉法辛是二线治疗选择；三环类抗抑郁药似乎可用于预防；
已发现三环类抗抑郁药比SSRIs更有效，但副作用更大。
这部分治疗分为非药物和药物疗法。
目前紧张性头痛的推荐治疗方法是：喝水并确认没有脱水。
非药物治疗：欧洲指南推荐
倾听，查体，告知，解释，安慰；
改善患者对疾病的自我认知，了解触发因素及发病机制；
按摩，理疗，体疗，适度锻炼及合理的姿势矫正；
放松疗法，压力和疼痛管理。
药物治疗：以下药物必须在医生的指导下使用
由于紧张性头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药，借以减轻症状，其中主要是非甾体类抗炎药物（NSAIDs）、镇痛剂，肌肉松弛剂，抗焦虑和抗抑郁药物为主。在足量选用非甾体类抗炎药，最有效的计量布洛芬为600~800mg，酮洛芬为75mg。
注意：经常使用止痛药可能导致药物过度使用，会导致头痛或反跳性头痛的发展。
很可怕的一点是：慢性紧张性头痛是高度致残性疾病，严重影响生活质量，频发紧张性头痛会导致一定的失能，影响到工作和生活质量。
那么，你知道如何应对紧张性头痛了吗？
参考资料：
1、Jackson JL, Shimeall W, Sessums L, et al. (). "Tricyclic antidepressants and headaches: systematic review and meta-analysis". BMJ. 341: c5222. doi:10.1136/bmj.c5222. PMC 2958257. PMID 20961988.
2、Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Koes BW (April ). "Lack of benefit for prophylactic drugs of tension-type headache in adults: a systematic review". Fam Pract. 27 (2): 151–65. doi:10.1093/fampra/cmp089. PMID 20028727.
3、Banzi, R; Cusi, C; Randazzo, C; Sterzi, R; Tedesco, D; Moja, L (1 May ). "Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) for the prevention of tension-type headache in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews.
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