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“体检做颈动脉彩超,有的人查出长了颈动脉软斑块,有人的查出的是硬斑块,软斑块和硬斑块哪个更危险?什么情况下可能会发生脱落?”
这是很多查出动脉斑块的人最关心的问题,其实也是一个很难做出准确回答的问题,如果一定要有一个说法,答案是:有效去除斑块发生的因素,比关注斑块是软斑还是硬斑要重要的多,为什么呢?
首先,斑块发生的基础是动脉粥样硬化,是由于血管内皮受损后,脂肪等大分子物质沉积其中,并引起一系列炎性反应,导致血管发生粥样硬化,当某处粥样硬化比较严重聚集成团时即形成了斑块。当斑块的核心物质为脂质化的脂类物质时,即为通常所说的软斑;如果这些脂质化物质发生了钙化形成较硬的物质时,就称之为硬斑。
其次,斑块的外面是包裹着一层纤维组织的,称为纤维帽,这层纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用,纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。
第三,斑块是血管结构发生改变的一种结果,它已经成为了血管的一部分,因此斑块是不可能脱落下来的,但却会发生破裂。斑块破裂后,其中的脂质成分暴露在血液中,就会引来血小板的聚集,进而形成血栓堵塞血管。
而斑块是否容易发生破裂,首先与纤维帽的厚度有关,纤维幅越厚,斑块越稳定,越不容易破裂,其次与斑块内的脂质成分有关,较斑的成分比硬斑的游离,更容易形成血栓,所以哪一种斑块更危险,并不是软斑和硬斑这么简单因素所的决定的,应当综合考虑各种因素。
事实上,无论是软斑还是硬斑,要想将其危险性降到最低,最根本的是要去除导致其可能发生破裂的原因,而这些原因也正是动脉粥样硬化及斑块发生的原因,主要包括两大方面:
去除损害血管内皮的因素
高血糖、高血压、高尿酸、饮食过咸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟酗酒等等都会对血管内皮产生损害而引起损伤,为脂肪的沉积创造条件;同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激,从而导致斑块破裂。
去除促进脂肪沉积的因素
血脂的升高为脂肪在血管内皮中的沉积提供了更多的机会,尤其是低密度脂蛋白升高,将会把更多的脂肪运送进血管内皮中,因此有斑块发生时对低密度脂蛋白要进行更加严格的控制,比如尚未发生心脑血管的人要控制在2.6mmol/L以下,已经发生的心脑血管的人要控制在1.6mmol/L,这也是稳定斑块避免破裂的一项重要措施。
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