问题补充:
共享题干题老年男性。既往冠心病20余年,高血压20余年,糖尿病10余年,近1年血压、血糖控制良好,无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗,术后应用静脉营养补液,加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短,夜内憋醒,今日输液中突然出现呼吸困难,端坐呼吸。查体:BP 190/110mmHg,HR 128次/分。神志模糊,口唇发绀,双肺较多干湿啰音,心音强弱不等,心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤,心肌缺血。指尖血糖31mmol/L,心肌酶略高,肌钙蛋白正常,D-二聚体正常。1.[不定向选择题]考虑该患者诊断为A.糖尿病高渗昏迷 B.急性左心衰竭 C.急性右心衰竭 D.急性肺梗死E.高血压危象 2.[不定向选择题]治疗上首选A.给予低分子肝素抗凝 B.地尔硫静滴降压 C.更换高级抗生素 D.吗啡镇静,并扩小血管减轻心脏负荷E.呋塞米静推利尿
答案:
1.参考答案:B
参考解析:无
2.参考答案:D
参考解析:无3.[不定向选择题]考虑呼吸困难的原因为A.血压过高导致急性心功能不全 B.肺内感染所致气体交换障碍 C.静脉输液过多过快所致急性左心衰竭 D.术后长期卧床以致肺梗死E.糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
老年男性。既往冠心病20余年 高血压20余年 糖尿病10余年 近1年血压 血糖控制良好 无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗 术后应用静脉营养补液 加
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