问题补充:
1.[单选题]女,40岁。双手第二、第三近端指间关节肿胀6周,晨僵大于1小时。实验室检查:Hb90g/L,WBC4.3×10/L,PLT433×10/L,抗环瓜氨酸肽抗体(+),ANA(-)。最可能的诊断是A.痛风性关节炎 B.骨性关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎ABCDE
答案:
参考答案:D
参考解析:类风湿关节炎的关节表现可分为滑膜炎和关节结构破坏的表现,前者有一定的可逆性,但后者一经出现很难逆转。①晨僵:指受累关节静止一段时间后(尤其是晨起后),开始活动时出现僵硬感,活动一段时间后缓解的现象。持续时间≥1小时者对RA的意义较大。②疼痛与压痛:关节痛往往是RA的首发症状,最常受累部位为腕关节、掌指关节、近端指间关节,其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节;颈椎、颞下颌关节、髋关节也可以受累;多呈对称性、持续性,但时轻时重。③关节肿:多因关节腔内积液或关节周围软组织炎症所致,病程较长者可因慢性滑膜炎症、滑膜肥厚而引起关节肿胀。④关节畸形:见于晚期患者,由于滑膜炎破坏软骨和软骨下骨所致,而关节周围肌肉的痉挛、萎缩可使畸形更为加重。最常见的畸形是腕和肘关节强直,掌指关节半脱位,手指尺侧偏斜、手指天鹅颈或纽扣花畸形。重症患者关节呈纤维强直或骨性强直可能完全丧失关节功能,生活不能自理。类风湿因子(RF):见于70%的RA患者,其滴度与疾病活动性和严重性相关。需要强调的是RF阴性不能排除RA,RF阳性也不一定就能够诊断RA。抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP):对于RA诊断,尤其是早期诊断非常重要。在RA诊断中的敏感性为66%,特异性为90.4%。
女 40岁。双手第二 第三近端指间关节肿胀6周 晨僵大于1小时。实验室检查:Hb90g/L WBC4.3×10/L PLT433×10/L 抗环瓜氨酸
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