不确定体肌瘤能不能自己生，应该把肌瘤这个病例到医院复诊一下，再拿到分娩的医院让大夫来看，衡量到底是剖宫产还是顺产。
1子宫肌瘤手术后能不能怀孕？
网友问：以前做过子宫肌瘤手术的也不影响顺产吗？
专家答：如果这次孕期没有子宫肌瘤，就看原来的肌瘤长在什么部位有多大，如果原来的肌瘤向外生长，肌瘤很小，而且切除肌瘤过了两年才怀孕的，说明子宫已经充分修复好了就可以自然分娩。
如果有的患者原来剔除过一个特别大的肌瘤，比如超过8厘米特别大的肌瘤，当时都已经穿透整个子宫壁了，相当于以前做过剖宫产，因为子宫上有一个很大的切口了，这次如果再自己生的话再有宫缩以后就会从体积瘤的部分造成子宫破裂，这种很危险，只能剖宫产。
不确定体肌瘤能不能自己生，应该把肌瘤这个病例到医院复诊一下，再拿到分娩的医院让大夫来看，衡量到底是剖宫产还是顺产。
2哪些症状表明子宫肌瘤需要手术
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与十几年前相比，子宫肌瘤越来越青睐三四十岁的中年女性，特别是未育、性生活失调和性情抑郁这三类女性。妇科专家介绍，子宫肌瘤的具体原因目前尚不十分明确，但研究表明，激素分泌过于旺盛，是导致子宫肌瘤的最普遍原因，而女性的这三种行为模式，是造成内分泌紊乱，导致激素分泌过剩的罪魁祸首。
子宫肌瘤的治疗，要根据女性的年龄、生育要求、症状、肌瘤大小、肌瘤生长部位等情况，进行全面考虑后再作决定。主要有三方面：
（一）随访观察：肌瘤小且无症状，尤其是近绝经年龄者，可每3—6个月随访1次。
（二）手术治疗：若肌瘤大于2个半月妊娠子宫大小或症状明显以致继发贫血者，常需手术治疗手术方式有：
（三）药物治疗：凡肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，均可给予药物对症治疗。具体的做法是，每个月使用孕激素10-20天，并且在出血情况下，在孕激素基础上再增加一些生血滋补药和一些有利于凝血的药物。
子宫切除术：凡肌瘤较大，症状明显，经药物治疗无效不需保留生育功能，或疑有恶变者可行子宫次全切除术或子宫全切术。年龄在50岁以下，卵巢外观正常者可考虑保留卵巢。宫颈肌瘤或阔韧带肌瘤使子宫及其韧带变形，手术较困难，需先认清肌瘤和周围组织的解剖关系，然后决定手术范围。若决定作子宫全切术者，手术时可能需先剥出肌瘤，再做子宫全切术。
肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育希望保留生育功能的患者。可经腹切除肌瘤，也可应用腹腔镜、盆腔镜等微创手术方式，术前需详查宫颈及子宫，排除癌前病变或癌。
3子宫肌瘤手术治疗因人而异
对于子宫肌瘤的治疗，陈敏主任指出，迄今为止，手术仍是主要的治疗方法。子宫肌瘤的手术治疗主要包括了子宫切除术（其中又包含全子宫切除术、次全子宫切除术）、肌瘤剔除术，这两种方式又可以通过不同的途径进行，例如经腹部的、经阴道的，或者是腹腔镜下的。“究竟采取什么样的方式，应该根据患者的症状、肌瘤的部位、大小、病人的年龄、病人对生育的要求、病人的经济状况以及医师的手术技能等因素进行综合考虑。”
一般而言，子宫剔除术主要适用于年轻患者，对生育有强烈的要求。子宫全切术则适用于已婚妇女，其已经生育，并且肌瘤较多或者较大者，还有已经出现了症状，例如月经的改变，或者肌瘤压迫器官，出现尿频、尿急等症状，或疑有恶变者。
在子宫剔除术中又包含了经腹子宫肌瘤切除术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术，三种方式各有优缺点。
经腹子宫肌瘤切除术的优点为特别适用于子宫壁间肌瘤，可免除切除子宫的痛苦，但是其创伤面大，易于出血，相对创伤较大。其主要适用的人群为：35岁以下渴望生育的子宫肌瘤患者；40岁以上强烈要求保留子宫者；需要纠正肌瘤引起的月经失调、疼痛等症状者。
“黏膜下肌瘤、浆膜下肌瘤及单个或3个以内壁间肌瘤实施保守性手术较好。”陈主任说。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术优点为创伤小、术后恢复快、住院时间短，但是其费用相对较昂贵，并且对手术医生的技术要求也非常严格。其主要适用于已经出现症状者或者不育的患者。如果是多发性子宫肌瘤，肌瘤的直径已经大于5厘米的3个以上子宫肌瘤患者，或者增大的子宫体积已经超过了妊娠16周，或者单个子宫肌瘤直径大于（或等于）15厘米者不适宜进行此手术。
而宫腔镜子宫肌瘤切除术，与传统的子宫切除和经腹剔除肌瘤相比，其无开腹的繁琐，患者痛苦大大减少，术后恢复快。其通常可以在门诊进行，更方便患者和医护人员，并且此手术后子宫并无切口，极大地减少了日后剖宫产的几率，手术的预后十分良好。
宫腔镜子宫肌瘤切除术主要适用于任何有症状的黏膜下肌瘤、内突壁间肌瘤和宫颈肌瘤的患者，肌瘤的直径小于（或等于）5厘米。
然而，如果有急性盆腔炎或心、肺、肾功能衰竭急性期及其他不能胜任手术者不能进行此项手术。
4子宫肌瘤的手术治疗！
手术治疗：
肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，以往定为45岁以上。现在看来，要从实际出发，尤其是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般以50岁为界（绝经年龄平均49.5岁），即50岁以内者，能保留卵巢者应予保留。或者50岁以后未绝经者的正常卵巢也应予保留，不以年龄划线。因为，正常绝经后卵巢仍具有一定内分泌功能，还要工作5～。保留卵巢有助于隐定植物神经，调节代谢，有利于向老年期过渡。子宫也有其内分泌作用，它是卵巢的靶器官，也不应随便切除。通常子宫切除的年龄定为45岁以上，45岁以下者，尤40岁以下，宜行肌瘤挖除术。行保留附件者，如双侧均可保留，则保留双侧比仅保留单侧为好。保留卵巢其卵巢癌的发生率为0.15%，不高于未切子宫者。
5子宫肌瘤需要手术吗
妇科专家指出，到女性出现子宫肌瘤的时候需要及时的采取措施进行检查和治疗，以免造成不孕的情况发生。
子宫肌瘤容易造成贫血和营养不良，影响月经，导致不孕，产生压迫症状，严重的会产生恶变，危及生命。因此，患者不能掉以轻心，在积极治疗的同时，还应正确对待子宫肌瘤。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，研究发现，年龄在30~50岁之间的妇女，约20%患有子宫肌瘤，此病近年来有增多趋势。
关于子宫肌瘤多大需手术?妇科专家介绍，子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫腺肌病、功能失调性子宫出血对女性的危害，主要是月经过多、严重贫血、不育、感染及压迫症状。传统治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定：症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月去医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。
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