⑴长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。⑵为肝酶诱导剂，与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降
1苯妥英钠与非抗癫痫药联用会产生哪些作用？
⑴长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险，并且疗效降低。
⑵为肝酶诱导剂，与皮质激素、洋地黄类（包括地高辛）、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时，可降低这些药物的效应。
⑶长期饮酒可降低本品的浓度和疗效，但服药同时大量饮酒可增加血药浓度；与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加，增加本品的毒性；与抗凝剂合用，开始增加抗凝效应，持续应用则降低。
⑷与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度，两者应相隔2～3小时服用。
⑸与降糖药或胰岛素合用时，因本品可使血糖升高，需调整后两者用量。
⑹原则上用多巴胺的患者，不宜用本品。
⑺本品与利多卡因或心得安合用时可能加强心脏的抑制作用。
⑻虽然本品消耗体内叶酸，但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。
2卡马西平有哪些不良反应？出现不良反应及中毒现象如何处理？
应用本品常见以下不良反应：
⑴神经系统常见的不良反应：头晕、共济失调、嗜睡和疲劳。
⑵因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约10％～15%。
⑶较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。
⑷罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤、幻视），过敏性肝炎，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。
本品应用过量可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。
治疗措施有：
⑴发现明显不良反应或中毒现象应停药。
⑵内服大剂量本品的清醒病人，可刺激咽部，促使呕吐，并洗胃、给予活性碳或轻泻药、利尿等。
⑶严重中毒并有肾功能衰竭时可透析，以降低血浆卡马西平浓度。
⑷小儿严重中毒时可换血，并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日。
⑸对症、支持治疗。有心动过缓或心脏传导阻滞者可予阿托品治疗，血压下降可用升压药。如有骨髓抑制，可选用利血生、叶酸、鲨肝醇、肾上腺皮质激素等。
3卡马西平与非抗癫痫药联用会产生哪些作用？
⑴与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。
⑵与香豆素类抗凝药合用，由于本品的肝酶的正诱导作用，使抗凝药的血浓度降低，半衰期缩短，抗凝效应减弱，应测定凝血酶原时间而调整药量。
⑶与碳酸酐酶抑制药合用，骨质疏松的危险增加。
⑷由于本品的肝酶诱导作用，与氯磺丙脲、氯贝丁酯（安妥明）、去氨加压素（desmopressin）、赖氨加压素(lypressin)、垂体后叶素、加压素等合用，可加强抗利尿作用，合用的各药都需减量。
⑸与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类（可能地高辛除外）、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用时，由于卡马西平对肝药酶的诱导，这些药的效应都会降低，用量应作调整，改用仅含孕激素（黄体酮）的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。
⑹与多西环素（强力霉素）合用，后者的血药浓度可能降低，必要时需要调整用量。
⑺红霉素与醋竹桃霉素（troleandomycin）以及右丙氧芬（detropropoxyphene）可抑制卡马西平的代谢，引起后者血药浓度的升高，出现毒性反应。
⑻氟哌啶醇、洛沙平、马普替林、噻吨类或三环类抗抑郁药可增强卡马西平的代谢，引起后者血药浓度升高，出现毒性反应。
⑼锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。
⑽与单胺氧化酶（MAO）抑制合用，可引起高热或（和）高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少要间隔14天。当卡马西平用作抗惊厥剂时，MAO抑制药可以改变癫痫发作的类型。
⑾卡马西平可以降低诺米芬辛(nomifensine)的吸收并加快其消除。
⑿卡马西平（与三环类抗抑郁药结构相似）应避免与单胺氧化酶抑制剂合用。在服用前，停服单胺氧化酶抑制剂至少两周，若临床情况允许可停服单胺氧化酶抑制剂更长。
4苯巴比妥的药理作用是什么？在体内如何吸收？
苯巴比妥为镇静催眠药、抗惊厥药，是长效巴比妥类的典型代表。对中枢神经的抑制作用随着剂量加大，表现为镇静、催眠、抗惊厥及抗癫痫。治疗浓度的苯巴比妥可降低谷氨酸的兴奋作用、加强g-氨基丁酸的抑制作用，抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，抑制癎灶的高频放电及其向周围扩散。可产生依赖性，包括精神依赖和身体依赖。大剂量对心血管系统、呼吸系统有明显的抑制。过量可麻痹延髓呼吸中枢致死。
本品口服后在消化道吸收完全但较缓慢，0.5～1小时起效，一般2～18小时血药浓度达到峰值。吸收后分布于体内各组织，血浆蛋白结合率约为40%（20%～45%），表观分布容积为0.5～0.9L/kg，脑组织内浓度最高，骨骼肌内药量最大，并能透过胎盘。有效血药浓度约为10～40mg/ml，超过40mg/ml即可出现毒性反应。成人t1/2约为50～144小时，小儿约为40～70小时，肝肾功能不全时t1/2延长。约48%～65%的苯巴比妥在肝脏代谢，转化为羟基苯巴比妥。
本品为肝药酶诱导剂，提高药酶活性，不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。大部分与葡萄糖醛酸或硫酸盐结合，由肾脏排出，有27%～50%以原形从肾脏排出。可透过胎盘和分泌入乳汁。
5抗癫痫药物血浆药物浓度监测的指征有哪些？
⑴安全范围窄，治疗指数低，治疗量接近中毒量的药物，需要根据药代动力学原理和患者的具体情况设计和调整用药方案。
⑵药物的药代动力学个体差异很大，大于常用剂量仍不能够控制发作，应进行血浆药物浓度监测。
⑶长期服用某种药物后产生耐药性者，需进行血浆药物浓度监测。
⑷血药浓度与疗效关系非常密切者。
⑸诊断和处理药物过量中毒。
⑹存在可显著影响药物体内过程的病理情况，如呕吐，腹泻，心衰，休克，肝肾功能不全，药物代谢与正常情况不同，需进行血浆药物浓度监测。
⑺联合用药产生相互作用而影响疗效时。
⑻具有非线性药代动力学特性的药物，如苯妥英钠。
⑼癫痫发作次数突然增加时。
⑽出现中毒症状而又与原有疾病症状难以区别时。
⑾用于科研或对比疗效。
⑿药物无效原因查找时。
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