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高血压患者的“晨峰现象”及其防治

时间:2019-01-02 18:58:20

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高血压患者的“晨峰现象”及其防治

约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生清晨和上午,脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。加强降压治疗是具有治本意义的预防措施。正常情况下,人体血压在一天24小时内,并不是像一条平稳的直线,而是波动着的。

1高血压患者的“晨峰现象”及其防治

约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生清晨和上午,脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍。

加强降压治疗是具有治本意义的预防措施。

正常情况下,人体血压在一天24小时内,并不是像一条平稳的直线,而是波动着的。虽然不会像这两年股市波动那般惊心动魄,但也有着“两峰一谷”现象。

两次高峰分别出现在清晨 6:00~10:00和下午 4:00~6:00,而且前者高于后者。而“山谷”则在凌晨 2:00~4:00出现,总体来说是呈白昼升高、夜间降低的趋势(夜间血压比白天高峰时期低10%至20%),我们称此变化趋势形成的曲线为“勺型曲线”。

清晨,死神光临的时间 这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为“晨峰现象”,这可能与人体的生物节律有关。

长期以来,人类为适应昼夜自然交替,养成了日出而作、日落而息的生活习惯。因此,人体各系统的功能调节也顺应了这种周期性规律改变。所以,黎明之时,主宰心血管系统的自主神经与相关的体液因素(如肾上腺素等),迅即进入兴奋和应激状态,促使心率加快,血压上升,心脏排血量增加,血液黏度和凝固性增强,以满足日常劳作与脑力活动的需要。

但对于高血压患者来说,这种波动性会更大,清晨醒来之时血压可能就超出了正常范围了。据调查,约40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在此时段,此时段脑卒中的发生率是其他时段的3~4倍,真可谓是死神喜欢光临的时间。血压的“晨峰现象”与主要心血管病事件高发时间段“不谋而合”,提示两者之间有密切相关性。因此,专家特别告诫,控制“晨峰现象”对于预防心血管病事件至关重要,谨防高血压、冠心病和脑动脉粥样硬化等疾病在黎明逞凶。

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2肺动脉高压及其体征

原因不明,以自发性肺动脉压进行性升高为特征,常伴右室肥大和右心功能不全表现的心血管疾病。基本病变为肺小动脉的硬化、狭窄、栓塞或丛状变。青壮年起病,常呈进行性加重。

1.轻症或早期患者可无任何症状,心悸、气促、乏力、胸痛及晕厥在中晚期患者中常见,部分重症病例可有紫绀。

2.肺动脉瓣区第二心音亢进、收缩早期喀喇音和收缩期喷射性杂音。

3.右心室肥大体征。

4.右心衰竭体征。如肝肿大、水肿等。

3心脏病患者的注意事项

人一过了60岁,各种器官就开始退化,机能衰退。若本来就有高血压或动脉硬化更易引起心脏肥大,而产生有关的症状。

一般而言,到了70岁左右,心脏机能只有年轻时的60%。稍微走一下,就会呼吸不顺;长时间走路,双脚会浮肿,显示心脏机能衰退,心脏机能不全;会产生心悸、呼吸不顺。晚上上床时,就开始咳嗽,喉咙干涩,此谓之心脏气喘。

肺部容易积血,形成细菌的巢,容易引发肺炎。感冒是心脏病的大敌,老年人最好不要和感冒的人接触。

饮食也必须注意。照顾受损的心脏,需要补充营养,尤其是动物性蛋白质,并控制盐分的摄取。在高血压的威胁下,须谨慎保护身体健康。

心脏机能不全时,过度劳心而不运动是不行的,最好还是做些较不剧烈的运动。

老人的心脏病

·年轻时遗留:先天性心脏病或瓣膜疾病等年轻时就有的心脏病,症状轻微者,到老年仍不易再发病。

·中年遗留:中年人所有的成人病,如狭心症、心肌梗塞,症状较轻。

·心脏退化:人老了,会跟着退化,机能衰退,就会引起一些毛病,大都是由心脏瓣膜硬化所引起的。

老年人心脏发作的原因

·拿高处物品:仅是稍为伸展背部也可能是发作的原因

·用力:拿重物或上厕所用力也常是发作的原因。

·高龄者心脏病发作时,除胸痛等容易察觉的症状外,还会出现心悸或呼吸不顺等,不可忽视,即使如上图的小动作,也可能心悸、呼吸不顺、胸口苦闷,都须注意。

·轻度活动:急步行走或爬楼梯时,都会心悸、呼吸不顺。

·前弯:捡东西或剪指甲向前弯腰时,会胸痛。

·穿衣服:绑衣服的带子或系皮带等小动作。

强心的莲子汁

莲的花、果实及根部都有药效,特别是果实部份:莲子,更有强心的作用。

心悸时,莲子的中胚芽部份(莲子心)4.5公克加水煎汁饮用。莲子及莲子心都可在中药房买到。

其他推荐食品

·每天早晨空腹时吃1~2个蕃茄,连续15天,可预防高血压及眼底出血。每天3次,1次喝2~3匙的蜂蜜,或者一天吃300~600蜂王浆,对心脏病及冠状动脉硬化有效。

饮食小摘要

老年人应予易消化不须多咀嚼之食物,吃清淡低盐饮食。

4女性糖尿病患者吸烟易发生心脏病

纽约,2月11日(路透社医学新闻)据美国学者报道,对于女性2型糖尿病患者,吸烟可增加其心脏病风险。

哈佛公共卫生学院的Wael K. Al-Delaimy博士指出,通常每天吸15根或更多根香烟的糖尿病妇女发生心脏病的危险比从不吸烟的糖尿病妇女大7倍。而戒烟时间超过的糖尿病妇女患心脏病的危险已经降到和从不吸烟的糖尿病妇女一样的程度。

研究人员指出,吸烟会与一些糖尿病相关问题产生共同作用,例如升高的胆固醇水平和对血管阻塞物质的易感性增加,而这些都会导致心血管疾病的发生。而糖尿病患者本来就是心脏病高危人群,而吸烟更会增加其患病危险。

研究人员指出,大量吸烟与心脏病发作存在密切关系。在吸烟的女性中,心脏病患病率在糖尿病患者中大大高于非糖尿病患者。在现在还吸烟的人群中,中风的危险也升高。

5三尖瓣狭窄的实验室及其他检查

(一)X线检查心影明显增大,后前位右心缘见右心房明显扩大,上腔静脉突出,但无肺动脉扩张。右房缘距中线的最大距离大于5cm。

(二)心电图检查右心房肥大,Ⅱ及Ⅴ1导联P波高尖;由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄,故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。

(三)超声心动图检查三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似,M型超声心动图常显示瓣叶增厚,前叶的EF斜率减慢,舒张期与隔瓣呈矛盾运动、三尖瓣钙化和增厚;二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助,其特征为舒张瓣叶呈园拱状,增厚、瓣叶活动受限。多普勒超声可见三尖瓣口右心室侧高速“火焰形”射流。

(四)心导管检查示右房压增高和三尖瓣跨瓣压差。

诊断根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征,一般即可做出诊断,对诊断有困难者可行右心导管检查,若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kPa(2mmHg)以上,即可诊断为三尖瓣狭窄。

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