急性风湿热的病程常持续数周至数月，一般为2～5周。其病程经过可分为四型：(1)单纯急性经过：人体抵抗力好，同时配合有效治疗，初发的风湿热可得到及时控制，不复发也不遗留心瓣膜病变。
1急性风湿热有几种病程？
急性风湿热的病程常持续数周至数月，一般为2～5周。其病程经过可分为四型：
(1)单纯急性经过：人体抵抗力好，同时配合有效治疗，初发的风湿热可得到及时控制，不复发也不遗留心瓣膜病变。
(2)反复发作经过：病情反复发作，每次发作持续数周至数月，继而进入非活动期，以后又复发。其时心脏病变逐渐加重。
(3)急性暴发经过：人体抵抗力差或致病因素强，患者表现为高热、严重心肌炎和心功能不全等。多见于儿童，预后严重。
(4)潜伏经过：风湿热症状不明显而呈隐袭性进行，逐渐形成心瓣膜病。
急性风湿热有反复发作的倾向，其预后良差，与是否得到及时合理的治疗，是否采用预防复发的有效措施有密切关系。初次发作，如经积极治疗及病后坚持采用有效的预防措施，常可防止病变继续发展而得到痊愈。患有严重心脏炎者，预后较差。如风湿热反复发作，心脏损害逐步加重，可发展成为慢性风湿性心瓣膜病。
2小儿风湿热会发热吗？
风湿热是由于A组β溶血性链球菌感染引起的免疫反应。好发于6～15 岁的学龄儿童，虽然近年来其发病率有下降趋势，但仍是儿科较常见的、且对小儿健康有较大危害的疾病之一。
那么风湿热一定伴发热吗？发热是不是风湿热的主要临床表现呢？这里就向大家做个介绍。
其实虽然大多数风湿热的患儿都会出现发热症状，但发热并不是风湿热的主要表现，诊断一个小儿是否患有风湿热应主要依据其是否患有心脏炎、关节炎、舞蹈病，有无皮下小结节或环形红斑，其次再观察其有无发热、关节痛，检查有无血沉增速、C 反应蛋白阳性或白细胞增多，心电图有无PR间期延长等。
患有风湿热的小儿，大多数伴见持续性的低热，可持续3～4周左右，少数亦可见短期高热，除发热外，常伴发精神不振、乏力、面色苍白、鼻衄、腹痛等症。
由此可知，发热并不是风湿热主要的、特异性的症状表现，所以临床不能仅根据这一症状贸然做出诊断。而应依靠综合临床表现做出判断，其中前述主要观察指标更具临床诊断意义。
小儿风湿热出现发热时，临床应注意其他症状表现，注意与其他慢性感染性疾病及结核病等相鉴别。此外，临床亦不能误将链球菌感染后综合征诊断为风湿热，本综合征虽亦可见低热、关节痛等，但心脏听诊无明显杂音，经合理用药治疗后，不会复发，预后良好。
3少时风湿热成年心脏病
一些风湿性心脏病的患者是在成年以后才被发现的。如果追问病史，这些患者在儿童时期都得过风湿热。只是记不清楚在什么时候，咽痛、发烧、关节疼痛，以为是重感冒。根本不知道自己患的是风湿热，也不知道心脏的瓣膜已经受到损伤，直到数年或十几年以后，患者出现心跳、心累、胸闷、气促、全身疲乏等症状，才明白自己得了风湿性心脏病。
看来，儿童风湿热是导致风湿性心脏病的罪魁祸首。而儿童风湿病往往发生在每年的早春时节，因此，应特别注意预防。
风湿热的发作与A族溶血性链球菌中的某些特型菌株有关。当人们患了上呼吸道感染，如咽喉炎、扁桃体炎时，常诱发机体的变态反应而出现本病。这些菌株的特性都是耐冷而不耐热，在℃的环境中半小时便会死亡，但在寒冷环境中却可存活数周。在早春时节，气候冷湿，链球菌最为活跃，气候变化大，经常在室外活动的儿童容易着凉，而发生上呼吸道感染，因此初发的风湿热以儿童居多。
风湿热发作前1—3周可有急性扁桃体炎、咽喉炎和上呼吸道感染，病人有发热、咽痛、周身关节酸痛、乏力等表现，之后1—3周为临床无症状的静止期。静止期过后，病人再次出现发热、咽痛、周身关节游走性疼痛，由于个别儿童发热不明显，而以局部关节肿痛为主容易误诊为骨科疾病，在风湿热的过程中，儿童可有心率加快、心脏增大、心音改变，出现心脏杂音及心律失常等。
风湿热如反复发作，可形成慢性风湿性心瓣膜病，如二尖瓣狭窄等，造成不可恢复的永久性损害。
预防儿童风湿热的关键在于积极防止和控制上呼吸道链球菌感染。因此，在早春时节要搞好环境卫生，使居室空气清新流畅，防止细菌生长；要加强体质锻炼，提高抗病能力，注意防寒防湿，发生咽喉炎或扁桃体炎时，应立即治疗。如能在24小时内开始治疗，则可避免风湿热发作。患过风湿热或风湿性心脏病的人，应在医生指导下坚持长时间的药物治疗，常规的方法是每隔3至4周肌注长效青霉素，一般可防止风湿热发作。
4什么是风湿热
风湿热是A组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。由于本病常反复急性发作，发热仅出现于疾病的某个阶段，故有人认为，风湿病一词用于整个病程，以风湿热表达急性发作的活动阶段较为明确。
5风湿热的病因是什么
风湿热的确实病因，迄今尚未完全明了。但无论从临床、流行病学及免疫学方面，均能证明 A组溶血性链球菌与风湿热的发病有密切关系。其原因有以下几点：
(1)风湿热的流行季节及其分布地区，常与溶血性链球菌所致的疾病，如急性扁桃体炎、猩红热等的流行与分布有关。链球菌感染流行后，常继以风湿热发病率的增高。两者在流行病学上甚为一致。
(整理) (2)风湿热发病前或复发前1～4周，常有A组溶血性链球菌的上呼吸道感染史。而心内膜炎、关节炎、舞蹈病等，常继发于猩红热和扁桃体炎。
(3)风湿热发作时，患者的鼻咽部拭子培养，可获得A组溶血性链球菌。血清中各种链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O及S抗链球菌激酶等抗体均有增加。在风湿热静止期培养转为阴性，抗体滴定值亦下降。
(4)青霉素防治链球菌感染后，降低了风湿热的发病率和复发率。
在病因研究方面，已注意到病毒感染与风湿热的关系。临床上看到风心病患者中约有1/3病例从来没有链球菌感染的病史及证据。在儿童风湿热中，以舞蹈病作为唯一表现的患者，也可以没有任何链球菌感染的证据。因此，有人认为不典型的风湿热，可能由于病毒(常为柯萨奇B病毒)所致。也可能由于病毒感染使人体易被链球菌感染，或病毒感染与链球菌感染一并发生致病作用。
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