鼻炎是十分常见的五官科疾病。然而由药物引起的鼻炎——药物性鼻炎却鲜为人知,这常是由于滥用滴鼻药(包括喷雾、吸入法)所引起的。常用的滴鼻药(多为血管收缩剂)有三类:一是环胺类,如麻
1滴鼻药使用不当会引起鼻炎
鼻炎是十分常见的五官科疾病。然而由药物引起的鼻炎——药物性鼻炎却鲜为人知,这常是由于滥用滴鼻药(包括喷雾、吸入法)所引起的。
常用的滴鼻药(多为血管收缩剂)有三类:一是环胺类,如麻黄素;二是链胺类,如氟拉明;三是咪唑类,如滴鼻净(又名鼻眼净)。滥用、久用上述药物,尤其是第三种,由于药物作用于鼻粘膜上皮下毛细血管及微小动脉、静脉,使其产生收缩,如果血管收缩严重而持续,可产生血管壁缺氧,会引起继发性鼻血管扩张。而且鼻粘膜对药物越来越不敏感,势必要增加用量和使用次数,如此恶性循环,严重的可成瘾不能脱离此药,并引起更严重的鼻塞,使鼻粘膜严重受损。药物性鼻炎的并发症有萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎和新生儿右心衰竭等。此外,还有可能引起高血压、蛛网膜下腔出血、颅内小动脉破裂、脑血管痉挛、精神障碍及中毒反应等。
应用血管收缩剂不当可引起的危害,在国外早已开始重视,并进行了大量研究。遗憾的是国内对这一问题至今尚未普遍引起重视,临床上常可碰到类似病人、而病人误认为是自己的“鼻炎”比较顽固,才屡治不愈,根本未曾想到是用药不当所致。因此,要提醒大家引起注意。
2怎样防治过敏性鼻炎?
(1). 避免疗法:这是最重要也是最基本的方法,从平常生活作息上寻找容易发病的事、物、时,而尽量予以避免,虽然听起来有些无奈,但也是最重要的。
(2). 生活正常并勤运动:尽量避免不必要的应酬,烟酒不沾,并培养一种持之以恒的运动以增加抵抗力改善症状,加强交感神经功能,以我的经验晨跑效果不错,游泳也很好,不过要切记须持之以恒并循序渐进方为上策。
(3). 药物疗法:以抗组织胺为主,另外低剂量之类固醇也是常用的,只要不长期使用且能配合医师指示,则安全上应无需多虑。
(4).鼻内喷雾剂:一般有三种,第一种是含有Sodium Cromoglycate之喷剂,对预防较有效,但对已发作时的效果较差。第二种是拟交感神经制剂,对鼻塞较有效。第三种是含类固醇制剂,因对鼻内局部治疗且效果佳、副作用少,所以成为许多人喜爱用的喷剂。不过要提醒的就是需要在医嘱下使用,切莫自行长期使用,因为有可能会造成药物性鼻炎。
(5). 鼻内注射法:此乃是在鼻腔内直接注射类固醇制剂,因效果好、持续时间长且不会造成全身性的副作用,所以是多人喜爱接受此疗法。
(6). 电烧或冷冻疗法:这是针对肿胀之下鼻甲,施以电烧灼或用液态氮来使其萎缩。
(7). 减敏疗法:这是在测出过敏原之情况下以微量稀释之过敏原溶液逐量长期注射,以达到人体能对此抗原产生耐受性的方法,不过此法因要病人长期配合且效果介于50-70%之间,所以许多病人配合度不佳。可选用增加机体免疫力的药物如斯奇康、转移因子等。
(8). 手术:若用任何方法皆无效且鼻塞严重时,则可实施下鼻甲部份切除,并配合鼻中隔弯曲的矫正来治疗病人之鼻塞。
(9). 中医鼻内点药法:一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的药物,也有病人的反应不错。但我们常会看到因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形,反而会造成更严重之鼻塞。
其实只要能奉行第一及第二项原则,至少大部份人是可远离医药之治疗了。
3怎样预防急性鼻炎复发
(1)、居处常开,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。
(2)、加强锻炼,适当进行户外运动,增强体质使正气充沛,以抵抗外邪的侵入。
(3)、在此病流行时,小儿禁止到商场、戏院、公园等公共场所。
(4)、在疾病流行之际,出门要戴口罩。多吃大葱、大蒜、生姜等有预防作用。
(5)、去除上呼吸道的病灶,积极治疗鼻窦炎、扁桃体炎、慢性咽炎等病。
(6)、有病者与健康人之间,应进行隔离。
(7)、病者应多卧床休息。卧室宜温暖明亮,多开窗户,但应避免直接吹风及强烈阳光直射。
(8)、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物,可多吃水果。
(9)、感冒流行期间,卧室内可通过食醋熏蒸来消毒。
(10)、在发病期间,必须强调正确的擤涕方法。使鼻腔内分泌物充分擤出,以免通过耳咽管而窜入耳中。
(11)、分泌物的处理,最好消毒或焚毁。
(12)、如在严冬,可以多做日光浴。
4干酪性鼻炎预防与护理
1、无论未病已病,鼻腔保持干净,注意卫生。
2、不随意掐挖鼻腔,不拔鼻毛。
3、工作或生活环境,力求空气新鲜,注意防止污染。
4、忌食一切烟、酒、辣及刺激性食物。
5、耳鼻喉科医务人员,要注意医疗器械的严格消毒,以防交叉感染。
6、清除出的腐败污物,予以烧毁。不能烧毁的,应严格消毒。
5血管运动性鼻炎的预防
1、经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。
2、注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
3、常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。
4、已知道致敏原者,尽量设法避免接触。
5、季节性的每届发作时间,提前一周进服鼻窦康胶囊及鼻窦康雾化复合剂以预防。
6、发作期间,要注意保暖。
7、每当狂嚏之前,急按摩迎香穴,按摩到该处发热时为度。
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