美国学者Snowberger等的一项研究显示，磁共振成像(MRI)检出肝细胞癌(HCC)的敏感性最强，并可确定HCC体积，甲胎蛋白(AFP)用于筛查HCC尚不够敏感，但AFP对肝病预后具有预测意义。专
1诊断肝癌首选磁共振成像
随着技术发展，MRI的HCC检出率从2000年以前的70.2%(59/84例)升至2000年以后的83.2%(94/113例)，对于≤2 cm病灶检出率从40.0%升至73.3%。
我国肝细胞癌的发病率高。既往AFP和超声检查是筛查和发现早期肝细胞癌的重要检测方法。但本文研究结果显示，MRI对于检出肝细胞癌最敏感，最能反映肝细胞癌的病灶体积。但AFP检测简便、价廉，尽管其不够敏感，但水平升高仍有一定价值。
研究纳入在Baylor地区移植中心接受肝移植手术的患者，比较其接受的AFP、超声、CT、MRI等检查结果与诊断、预后的相关性。
结果显示，共239例患者在肝移植时切下的肝脏组织中证实HCC病变，其中186例(77.8%)在肝移植前已被诊断为HCC。 226例(94.6%)患者同时患有肝硬化，原发肝病病因主要为丙型肝炎(55.2%)、乙型肝炎(16.7%)、酒精性肝病(9.2%)，还有18.9%原因不明。
在239例HCC患者中，148例(61.9%)AFP水平升高，其中26%、15%和13%患者的AFP水平分别超过100、400和1000 ng/ml。19.6%的非HCC肝移植患者AFP升高，但仅3%的AFP水平超过100 ng/ml。199例(83.4%)、164例(68.6%)和197例(82.4%)患者分别接受了超声、CT和MRI检查，其中分别有115例(57.8%)、113例(68.9%)和153例(77.7%)术前检出HCC。 在单个肝癌病灶≤2 cm的HCC患者中，38.1%的AFP水平升高。经超声、CT和MRI检查，分别有34.9%(23/66例)、59.1%(26/44例)和63.1%(41/65例)患者检出HCC。当单个肝癌病灶>2 cm时，分别有69.2%(92/133例)、72.5%(87/120例)和84.8%(112/132例)患者检出HCC。
研究表明，对HCC的检查，影像学检查较AFP检测敏感有效。对肝脏小病灶的检测，MRI较超声和CT检查均敏感。
2磁共振成像检查前注意事项
一、体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、动脉瘤等血管手术后，人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等和怀孕3个月以内的孕妇，均不能作此检查。
二、要提前向技术人员说明以下情况：
（1）有无手术史；
（2）有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；
（3）有无假牙、电子耳、义眼等；
（4）有无药物过敏；
（5）近期内有无金属异物溅入体内。
三、检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的Ｘ线片、ＣＴ片等。
四、不要穿着有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。
3世界首例磁共振成像治心脏病
英国医生采用了磁共振成像技术为一名6岁男孩进行了心脏手术。这次手术没有使用Ｘ光来透视人体，用磁共振进行心脏肺动脉瓣扩张手术，这在世界上尚属首次。
英国伦敦大学国王学院11日发布公报说，该校研究人员利用与德国同行合作研发的技术进行了这次手术。这名男孩患有先天性肺动脉瓣狭窄，即心脏右心室通向肺动脉的出口狭窄，导致血液流量不足。其治疗方式是将一根导管顺着血管送到肺动脉瓣的位置，用导管前端类似气球的装置将肺动脉瓣撑开，过去都是使用Ｘ光来“透视”跟踪导管在人体血管内的运动位置。
Ｘ光会带来辐射，对于身体还在发育初期的儿童来说危害更大，因此研究人员决定利用另一种“透视”技术，即磁共振成像技术来跟踪导管的运动。磁共振成像技术得到的画面也更为清晰。
手术所用的导管中含有金属丝，但在磁共振成像技术所用的磁场中，金属丝不仅会颤抖，其前端还可能升温至70摄氏度。因此，研究人员在过去3年里合作研发出一种玻璃纤维丝，其中含有少量铁元素以供扫描成像，还可以避免上述问题。
伦敦大学国王学院的里萨·拉扎维表示，利用上述新技术，他们安全成功地完成了小男孩的手术。这一新技术有望为其他患者带来福音。
4如何检测原发性肝癌？
（一）包膜
直径＜3ｃｍ的肝癌结节常常包膜完整。包膜由纤维组织组成，其声阻抗较周围肝组织及癌
肿均高，因此形成界面反射，在二维声像图上可显示一圈细薄的低回声膜包围整个癌肿节。包膜的厚度估测＜0．5ｍｍ。声像图上包膜比较光滑均匀，形态规则，呈圆形或椭圆形。体现小肝癌膨胀性生长的特点。但声像图上的包膜在结节两侧始终显示中断，此为大界面的回声失落效应。肝癌体积很大时，其包膜一般模糊不清。但也有癌结节直径大于5ｃｍ以上时包膜仍然非常完整，此时，其内侧回声多伴声晕表现。
（二）癌栓
肝癌患者容易发生癌栓，癌栓可出现在门静脉系统、肝静脉系统或胆道系统。
1．肝静脉内癌栓
肝内静脉的癌肿浸润是肝癌的特征性病变之一，使早期病变也不例外。癌栓可从小肝静脉波及到较大静脉，亦可因静脉癌栓堵塞流出道，并且使癌栓逆向蔓延至小门静脉、较大门静脉或门静脉主干中。
2．门静脉内癌栓
门静脉内癌栓在病理观察中，凡肝静脉有癌栓者，其门静脉内几乎均受累及。肝癌合并肝硬化的病例，由于硬化致输出静脉阻塞而导致癌栓逆行性发展。癌肿若直接侵犯门静脉内，亦可发生门静脉癌栓。
3．胆道系统内癌性
胆道系统为流出性管道，为胆汁排泄的通道。癌肿若脱落或侵人小肝管后，可顺流而下在肝总管或胆总管内形成癌栓，胆道内癌栓亦可从邻近肝癌或门静脉内癌栓直接侵人。胆道癌栓常伴有持续性黄疽以及明显疼痛等症状。
5肝癌的诊断依据
随着医疗技术的提高和诊疗设备的日益先进，早期诊断肝癌已经不在是难题，大部分肝癌患者早期血AFP就会升高，且呈进行性升高，B超、CT、磁共振等可以检查出直径约1cm左右的肝癌结节，但是肝癌患者早期症状并不明显，易被忽略，一旦出现诸如肝区疼痛、腹胀、腹部包块、黄疸、腹水等症状时，多已属晚期。因此，肝癌患者很难早期发现，给治疗带来极大的困难，因此，对肝癌高危人群定期复查对早期发现是非常重要的。
以下就是肝癌的诊断的依据：
肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，有时放射至右肩部。
消化系统症状：食欲减退最常见，严重者可有恶心、呕吐、腹泻等症状。
全身症状：可有进行性消瘦、乏力等。
转移灶症状：出现相应部位症状。
体检发现肝脏肿大、质硬、表面不平，有时可闻及血管杂音，有时可见黄疸、腹水
定位诊断：B超、CT、同位素肝扫描、肝血管造影、核磁共振均发现肝内占位性病变。
定性诊断：甲胎球蛋白(AFP)阳性，甲胎球蛋白大于200μg持续8周，或甲胎球蛋白大于400μg持续4周，在排除了肝炎活动期及生殖系统胚胎癌后即可诊断。
病理诊断：肝穿刺证实原发性肝癌。
因此，肝病医院的专家表示，一旦诊断出肝癌，应及时的接受治疗，以免错过最佳的治疗时间，尽可能的把对身体的危害降到最低。
肝癌的早期检查：甲胎蛋白测定为目前诊断肝细胞癌很高的特异性，是用免疫方法测定产生的胚胎性抗原，对诊断肝细胞肝癌具有相对专一性，肝病专家建议：肝癌的高危人群最好每3-6个月抽血检测1次甲胎蛋白，但需提醒的是：甲胎蛋白不能诊断所有的肝癌,因为尚有30%-40%的肝癌患者检测的AFP呈阴性。对这些患者应借助B超、CT等相关检查;必要时还可用肝动脉造影或B超导引下的穿刺活检等手段来明确诊断。另外，肝癌病人血清中γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶的同功酶等可高于正常，但由于缺乏特异性，多作为辅助诊断检查。
总之，早期发现肝癌，定期检查是非常重要的，尤其是肝癌的高危人群，一定要提高警惕，及时、定期做各种相应的检查，肝癌是有可能早期或相对早期发现的，那样肝癌的治疗与预后是相对可观的。
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