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认识急性肾小球肾炎3大并发症

时间:2019-04-06 14:48:10

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认识急性肾小球肾炎3大并发症

王小姐在一家单位做文案工作,近一个月,因为一个项目催得紧,她忙得不可开交,经常想不起喝水,每天只喝一两杯水。有时有了尿意,也经常憋尿。近一周又连续熬了几天夜。这几天她总感觉左腰部隐隐作痛,于是来医院看

1上班族常憋尿当心急性肾炎 需注意哪些并发症

王小姐在一家单位做文案工作,近一个月,因为一个项目催得紧,她忙得不可开交,经常想不起喝水,每天只喝一两杯水。有时有了尿意,也经常憋尿。近一周又连续熬了几天夜。这几天她总感觉左腰部隐隐作痛,于是来医院看病。

专家仔细询问并进行叩诊(敲击腰部)后,初步诊断为急性肾盂肾炎,建议王小姐化验尿液,进一步确诊。

专家解释,长期憋尿不仅容易引起膀胱损伤,而且尿液长时间滞留在膀胱还极易造成细菌繁殖,一旦返流回输尿管和肾脏,其中的有毒物质就会造成肾脏感染,从而引发尿路感染、急性肾盂肾炎等。专家介绍,急性肾盂肾炎只是局部炎症,表现为腰痛、发烧、尿频等症状,比较容易治愈,但如果不及时治疗,急性就会转为慢性,造成肾脏功能损伤。医生建议年轻上班族养成好的生活习惯,保护好自己的肾脏。

什么是急性肾小球肾炎?

急性肾小球肾炎也叫急性肾炎,该病可急剧对人的肾脏产生破坏,不及时治疗,后果非常严重。急性肾炎是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病,特点是发病急,在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等。

急性肾炎临床表现不一,多种多样。大部分急性肾炎患者在发病一个月前可出现先驱感染史,如化脓性扁桃体炎,起病突然,高烧,但也可隐性缓慢起病。多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。

警惕:急性肾小球肾炎的并发症

1、循环充血状态:因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1~2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

2、高血压脑病:指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾功能衰竭:急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

2认识急性肾小球肾炎3大并发症

急性肾小球肾炎是肾炎中的一种,对肾脏有着很大的影响,且容易引发并发症,下面就一起看看这急性肾小球肾炎并发症有哪些。急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。

急性肾小球肾炎并发症有哪些

1、循环充血状态

因水钠潴留、血容量竭、直至肺水肿。发生率各家报道不一,与病情轻重、治疗情况有关。我国50~60年代报道可于住院急性肾炎患儿的24%~27%中见到此类并发症,近年报告已降至2.4%。多发生于急性肾炎起病后1~2周内。临床表现为气急、不能平卧、胸闷、咳嗽、肺底湿罗音、肝大压痛、奔马律等左右心衰竭症状,系因血容量扩大所致,而与真正心肌泵竭不同。此时心搏出量常增多而并不减少、循环时间正常,动静脉血氧分压差未见加大,且洋地黄类强心剂效不佳,而利尿剂的应用常能使其缓解。极少数重症可发展至真正的心力衰竭,于数小时至1~2日内迅速出现肺水肿而危及生命。

2、高血压脑病

指血压(尤其是舒张压)急剧增高,出现中枢神经症状而言。一般儿童较成年人多见。通常认为此症是在全身高血压基础上,脑内阻力小血管痉挛导致脑缺氧脑水肿而致;但也有人认为是血压急剧升高时,脑血管原具备的自动舒缩调节功能失控、脑血管高度充血、脑水肿而致此外急性肾炎时的水钠潴留也在发病中起一定作用。多发生于急性肾炎病程早期,起病一般较急,表现为剧烈头痛、频繁恶心呕吐,继之视力障碍,眼花、复视、暂时性黑蒙,并有嗜睡或烦躁,如不及时治疗则发生惊厥、昏迷、少数暂时偏瘫失语,严重时发生脑疝。神经系多无局限体征,浅反射及腱反射可减弱或消失,踝阵挛有时阳性,也可出现病理反射,严重者可有脑疝的症状和体征。眼底检查常见视网膜小动脉痉挛,有时可见视神经乳头水肿。脑脊液清亮,压力和蛋白正常或略增。如血压超过18.7/12.0kPa(140/90mmHg),并伴视力障碍、惊厥及昏迷三项之一项即可诊断。

3、急性肾功能衰竭

急性肾炎患儿相当部分于急性期有程度不一的氮质血症,但进展为急性肾功能衰竭者仅为极少数。并发症尚乏有效预防措施,已成为急性肾炎死亡的主要原因。临床表现为少尿或无尿、血尿素氮、血肌酐增高、高血钾、代谢性酸中毒。少尿或无尿持续3~5或1周以上,此后尿量增加、症状消失、肾功能逐渐恢复。

3急性肾小球肾炎应该做哪些检查?

急性肾小球肾炎的病因主要是由于细菌引起的。他们有细菌、病菌、真菌或立克次体等引起的。其发病机制为抗原抗体免疫复合物引起肾小球毛细血管炎症病变,包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。其病理生理主要是自身免疫反应。急性肾小球肾炎的肾脏通常较正常明显增大,被膜下肾组织光滑。光镜检查基本病变是弥漫性内皮及系膜细胞增生伴细胞浸润。电镜下疾病早期可见电子致密物沉积及细胞增生、浸润,上皮下电子致密物形成驼峰及膜内沉积为本病的特点。

急性肾小球肾炎的诊断:

一、临床表现

血尿、水肿及高血压是患者的二大主要症状。

1、血尿

肉眼血尿为常见初起症状之一。尿液呈混浊红棕色,为洗肉水样,一般在数日内消失,也可持续1一2周后转为镜下血尿。

2、水肿及少尿

由于水钠潴留,水肿多先出现于面部,以眼睑为主,面部及跟睑肿胀、皮肤苍白,呈现肾炎面容。下肢及阴囊水肿也显著。水肿进展较快,数日内遍及周身。水肿一般在2—3周内开始消退,开始消退之前1、2日尿量开始增多。少数患者尿量减少,体重增加,5—7日后突然发生利尿,而体重减轻3—4 kg。这些患者由于症状不明显,往往易被忽视。

3、高血压

常为中等程度,收缩压及舒张压均增高,在成人一般为(140一170)/(90一110)mmHg,少数病例超过180/100 mmHg。血压增高往往与水肿及血尿同时发生,一般持续2~3周,多随水肿消退而降至正常,也有在出现利尿时血压即恢复正常。

二、辅助检查

1、尿常规检查

血尿几乎见于所有患者,尿液呈红棕色,酸性,尿蛋白含量少而密度为1.015—1.020,尿渗透浓度大于350 mmol/(kg·H2O)。尿钠及滤过钠排泄分数甚低。

多数患者尿蛋白低于3g/d,约半数成人患者,大部分儿童尿蛋白4~6个月后转阴;1年后大部分成人患者尿蛋白转阴。少量镜下尿红细胞可迁延1~2年。

2、血液检查

红细胞计数及血红蛋白常因血液稀释而轻度降低;白细胞计数正常或增高;血沉增快。血清抗链球菌多种酶的抗体效价常增高,可持续3-6个月或更久。咽峡炎后肾炎患者血清抗链球菌双磷酸吡啶核苷酸()酶(anti-DPNase)增高最显著,抗链球菌脱氧核糖核酸酶B(anti-DNAase B)及抗链球菌溶血素“O”(ASO)亦大多增高。但脓皮病后肾炎患者血清AS0、anti-DPNase效价低,抗透明质酸酶(HAase)及anti-DNAase则阳性率较高。80%~90%患者血清总补体、C3在发病2~4周内降低,至第8周94%的病例恢复正常。在多数患者血循环中可测得免疫复合物。

3、肾功能检查

肾小球滤过率下降,内生肌酐清除率降低,但一般病例尿素氮、肌酐等保持正常或在少尿期暂时性轻度升高。严重少尿或尿闭,呈急性肾功能不全时可见显著氮质血症并伴代谢性酸中毒及电解质紊乱。肾小管功能改变轻微。

三、诊断

本病诊断一般不困难,根据:①病前有链球菌感染史,血清中抗链球菌抗体增高,或咽拭子、皮肤脓性渗出物中培养出致肾炎型链球菌;②临床出现水肿、少尿、血尿、高血压任何一项或多项症状;③尿液检查发现血尿、蛋白尿及管型尿;④血清补体下降等,可以确定诊断,

需注意与下列疾病鉴别:

1、非链球菌感染后急性肾炎

可在肺炎球菌、葡萄球菌、伤寒杆菌等感染后或病毒感染如流行性腮腺炎、流行性感冒、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症等后发病。其中应特别注意与病毒性肾炎鉴别。此型肾炎常于急性病毒性上呼吸道感染早期(1~5日内)发病,临床以血尿为主,其他肾炎症状较轻微或不出现;血清中抗链球菌抗体效价不升高,补体不降低;肾功能多正常,预后良好。

2、lgA肾病

以血尿为主要症状,表现为反复发作性肉眼或显微镜下血尿,伴或不伴蛋白尿,多在上呼吸道感染后24~48小时出现血尿,多无水肿、高血压,血清C3正常。确诊靠肾活体组织检查免疾病理诊断。

3、乙型肝炎病毒相关性肾炎

此病系由乙型肝炎病毒抗原所形成的免疫复合物损伤肾小球或乙型肝炎病毒直接侵袭肾组织引起的肾小球肾炎。临床表现为蛋白尿、血尿或肾病综合征。血清乙型肝炎病毒标志物持续阳性,部分患者可有肝脏增大或肝功能异常。血补体正常或降低。肾活体组织检查病理主要为膜性肾病。免疫荧光检查可在肾组织中检出乙型肝炎病毒抗原或其DNA。本病病程较迁延反复,可发展为慢性肾功能不全。

4、急进性肾炎

起病与急性肾炎相似,但在病程1~4周(或2~3个月)时病情急剧恶化,持续少尿或无尿,水肿,高血压加剧,并出现进行性肾功能不全。预后恶劣,病死率高。

5、慢性肾炎急性发作

既往肾炎病史不详,而在一次链球菌感染后急性发作时与急性肾炎鉴别较困难。凡在感染后潜伏期极短或无潜伏期即出现肾炎症状,症状较迁延,生长发育较落后,贫血程度较重,氮质血症严重度与少尿程度不相符,尿少而比重低者应警惕慢性肾炎急性发作的可能性。

6、急性全身感染性发热疾病

于高热时均可出现一过性蛋白尿及镜下血尿,可能与肾血流量增加、肾小球通透性增加及肾小管上皮细胞混浊肿胀有关。此种尿改变发生于感染、高热的极期;随着退热,尿检查恢复正常,不伴水肿、高血压等肾脏疾病的临床表现。

7、急性泌尿系感染或急性肾盂肾炎

急性肾炎时可有腰痛、少尿及尿中红细胞较多时,亦有排尿不适感,尿中自细胞亦可较多,因此需与泌尿系感染相鉴别。但泌尿道感染性疾患有仝身及局部感染的表现,如发热、尿路刺激症状、尿中大量白细胞甚至白细胞管型。尿细菌培养阳性。经抗感染治疗后的疗效亦有助于鉴别。

8、以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病

急性肾炎综合征除本病较常见外,尚可由很多肾小球疾病引起。据文献报道,肾炎综合征表现的患者分析中本病仅28.75%,其他常见疾病有系膜增生性肾炎、IgA肾病、系膜毛细血管性肾炎等。

9、全身系统性疾病肾脏受累

系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎均可呈急性肾炎综合征的临床表现。其他少见的全身性疾病,例如,各种小血管炎性疾病、冷球蛋白血症、各种原因的血栓性微血管病等,亦可呈急性肾炎综合征起病。但多伴有其他系统受累的表现,如无正确治疗,病情不能自行缓解。详见相关章节。

10、非肾小球疾病

如急性过敏性间质性肾炎、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜等非肾小球疾病也可出现与急性肾炎类似的临床表现。其中应特别注意恶性高血压肾损害,该病血压急剧升高,有蛋白尿、血尿甚至有细胞管型,很快出现肾功能损害,易与急性肾炎相混。但患者血压增高突出,舒张压在130 mmHg以上。眼底及心脏改变明显。肾活检呈广泛性小动脉病变可资鉴别。此外,胆固醇结晶栓塞亦表现为血尿、低补体血症及ARF,但动脉硬化病史、血管介入操作或抗凝药物应用史、多发性小动脉梗死表现及活检可帮助确诊及鉴别。

4急性、隐匿性肾小球肾炎的治疗

急性肾小球肾炎治疗方法有哪些,患上了急性肾小球炎要积极的治疗,否则可能会严重危害我们的身体健康,了解这方面的知识是很有帮助的,一起来了解急性肾小球肾炎治疗方法的知识。

急性肾小球肾炎起病急,病程短,好发于4~14岁儿童(集居者如幼儿园、小学等尤多),男性多于女性。本病多发生在链球菌感染之后,大部分病例2~3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染,但感染程度与是否发病之间无平行关系。

目前尚无阻断发病环节的特效疗法,重在保护机体的抗病能力,防止病情加重。急性患者需卧床休息4~6周,饮食应注意低盐、低蛋白并适当限制饮水。同时配以必要的药物治疗。急性肾炎常不治而愈,经2~6周左右各种症状可自行消失,自然痊愈率高达90%。

临床表现为程度不等的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害。慢性肾炎的自然病程变化很大,有的2~3年内即进入末期,亦有相当部分病人可十几年保持较好的肾功能。

以上就是急性肾小球肾炎治疗方法的介绍了,您是不是对急性肾小球肾炎治疗方法有了初步的了解了呢,一定要积极的进行肾病治疗工作,早日恢复健康,祝您身体健康。

隐匿性肾小球肾炎需要及时治疗

隐匿性肾小球肾炎需要治疗吗?肾小球肾炎的症状比较严重,大家一定要注意,建议患者从发病原因以及症状和体征上分析。

首先从隐匿性肾小球肾炎的发布原因上看:导致隐匿性肾炎发生的原因可能有多种,包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。

其次从隐匿性肾小球肾炎的症状和体征来看:

1、隐匿性肾炎单纯性血尿

以血尿为突出表现,而无其他异常,血压正常、肾功能正常的原发笥上球疾病,故称之为“单纯性血尿”或“无症状性血尿”或“隐匿性肾炎血尿型”。多见于青少年。患者无明显的临床症状、体征,偶于体检时发现镜下肾小球源性血尿,可持续性或反复发作性。部分患者可伴有间发性肉眼血尿,常在剧烈运动或上呼吸道感染后出。

2、隐匿性肾炎无症状性蛋白尿

多见于青年,尿蛋白<1g/24h,尿沉渣基本正常,无水肿、高血压等临床太,肾功能正常。引起无症状性蛋白的肾小球病变的病理类型主要有轻度系膜增生性肾炎、轻微病变、局灶性肾炎,膜性肾病和局灶节段笥肾小球硬化的早期作轻型有时可呈无症状性蛋白尿。

5急性肾小球肾炎的预防方法

急性期的主要并发症 急性期的严重并发症主要有严重的循环充血状态、高血压脑病和急性肾功能衰竭。随着近年防治工作的加强其发生率及病死率已明显下降。根本的预防是防治链球菌感染。平日应加强锻炼,注意皮肤清洁卫生,以减少呼吸道及皮肤感染。如一旦感染则应及时彻底治疗。感染后2~3周时应检尿常规以及时发现异常。

l0种呵护肾脏好方法

1、冬天做好保暖 调查发现,在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季,主因低温下血管收缩,血压窜升,小便量减少,血液凝结力变强,容易让肾脏出状况。

2、不乱吃药 许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性,不要不经医师处方乱吃,对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。

3、不暴饮暴食 吃太多蛋白质和盐分,会加重肾脏负担。此外,运动饮料含有电解质与盐分,有肾病的人需小心这类饮料。

4、治疗感冒 若感冒去了又来,或是感冒后,有高血压、水肿、解小便有泡泡,最好找肾脏科医生做筛检。

5、反复发作的扁桃体炎要小心 喉部或扁桃体遭链球菌感染时,务必根治,否则容易导致肾脏发炎。

6、适量饮水不憋尿 尿液潴留在膀胱,就如同下水道阻塞后容易(整理)繁殖细菌一样,细菌会经由输尿管感染肾脏。

7、控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化,而肾脏就是由数百万个微血管球组成,血糖血压控制不好,肾脏坏得快。

8、不喝成分不明的井水和河水 以免铅、镉、铬等重金属太高而损害。肾脏。

9、泌尿道结石要处理 结石不痛不代表好了,尤其是输尿管结石很容易造成肾积水,长久下来,肾脏会完全损坏而不自知。

10、定期检查 最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查,女性怀孕时肾脏负担会加重,应该监测肾功能,以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。

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