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乳腺癌手术后的运动康复治疗

时间:2021-06-16 19:35:29

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乳腺癌手术后的运动康复治疗

乳腺癌危险系数很高,很多患者到最后不得不选择手术治疗乳腺癌。手术治疗乳腺癌它是是属于体表的手术类型,但是因为胰腺癌的手术范围比较大,对患者造成的伤害也很大。所以,胰腺癌手术后也会出现一些并发症。出血出

1乳腺癌手术后易出现的三种并发症

乳腺癌危险系数很高,很多患者到最后不得不选择手术治疗乳腺癌。手术治疗乳腺癌它是是属于体表的手术类型,但是因为胰腺癌的手术范围比较大,对患者造成的伤害也很大。所以,胰腺癌手术后也会出现一些并发症。

出血

出血在癌症手术治疗中比较常见,乳腺癌也不例外。在行肿块切除或根治性切除术后,均可有此种并发症的出现。出血的原因常为:1、术中止血不彻底遗留有活动性出血点;2、术后由于应用持续负压引流,体位改变或剧烈咳嗽等原因,使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱,导致引流出血;3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

积液

积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面,它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。常见的原因有:1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;2、创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出以后液化形成积液;3、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时,一些小的淋巴管损伤而未结扎,伴引流不畅形成积液,一般发生在腋窝外侧;4、用电刀解剖腋静脉时,发生积液的机会较使用手术刀为多,可能电刀对创面的愈合有一定的影响,且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭,而在负压吸引后又有开放造成积液;5、此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系。

上肢水肿

在进行乳腺癌的手术以后,因为病人的上肢淋巴及血液回流会受障碍,很容易导致上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%~40%不等,近年来严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。

上述三种并发症是乳腺癌手术以后最常见的。乳腺癌的并发症一般会在癌症的中晚期后出现,病人的身体比较弱,并且比较严重,需要及时的控制病情。最后凤凰中医祝愿广大患者都能早日康复,身体健康。

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2乳腺癌手术后会出现什么并发症?

在乳腺癌综合治疗方案中,术后的辅助内分泌治疗是非常重要的组成部分。内分泌治疗通过阻断或停止雌激素的产生,消除促使肿瘤生长的刺激因素。乳腺癌手术后还有出现什么并发症?

皮下积液,多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。

皮瓣坏死,是最常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死,因范围有限,一般不影响创口愈合。坏死范围较大者,应及时将坏死部分剪除,清创换药,作好植皮前的创面准备,以便早期植皮。

患侧上肢淋巴水肿,为根治术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多,如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿,最好消除诱因。已出现水肿时,宜抬高患肢,使用弹力绷带包扎,避免过劳及预防感染等。

术后感染,创口感染是引起上肢肿胀的重要原因,并可见皮瓣边缘坏死、感染;腋窝积液持续时间过长,或反复引流不畅,亦可发生感染。此时,局部应积极合理换药,清除不利于伤口愈合的因素,同时也应给予足量的抗生素,控制感染。

早期的乳腺癌患者,术后复发的风险仍然存在,尤其是在术后的1到3年。因此,医生会为患者制定辅助治疗方案以进一步降低复发的风险,而对于激素受体阳性的患者来说,辅助内分泌治疗的过程将长达5年甚至更长的时间。

3乳腺癌患者接受手术后容易出现哪些后遗症?

乳腺癌患者通常会在接受手术治疗之后他们的身心都会受()到一定的影响,但若是经由康复团队的早期介入,可以使得癌症本身及治疗引起的失能现象,减少到最低的程度,有效地改善生活品质。

外科手术是乳癌最常用的治疗方式,目前较常采行的手术方法,是保留了胸部的肌肉组织,而腋下的淋巴结则选择性的切除,术后再配合化学及放射治疗,这些治疗都会伴随生理上的变化甚至造成心理的创伤。针对不同治疗方式以及病人恢复的各个阶段中康复治疗的重点以及他所扮演的角色,分别叙述如下:

乳癌病人在完成手术之后应将患侧上肢维持在外展的方向,可以在手臂下垫枕头,而日常的梳洗、饮食等活动也应尽量使用患侧手。术后第二至第三天即可指导病人从事运动。包括手掌帮浦运动,透过交替的伸展、屈曲以避免局部的水肿。两侧手肘及腕关节要进行主动及被动运动,以预防关节的萎缩及僵硬。另外应该指导病人深呼吸及咳痰的技巧,避免因为疼痛而造成肺部的扩张不全甚至并发感染。并且配合手术后的药物控制,指导病人一些放松的要领,以减缓病人的疼痛。

当病患的引流管拔除之后,就可以开始做肩膀的关节活动,并且逐步的增加一些关节运动,向爬墙运动以及治疗带等辅助器具,以好侧协助患侧进行关节活动。

一旦伤口拆线之后,可以再积极的增加关节的活动程度,并且可以针对病人的实际情况,选择适当的康复治疗器具,例如各种热疗、电疗等,以消肿、止痛及预防萎缩。

在手术一个月之后,可以开始做疤痕按摩,以软化及减少结缔组织的怎生。并且指导病人进行一些居家运动,即利用一些家中的设施来配合运动,例如使用化妆台支持患侧手臂,逐步抬高手臂来梳理头发。或正面或侧对墙壁来做爬墙运动,这样可以逐渐增加间膀的活动程度。

另外可以透过一些游戏的方式,例如使用小皮球来作手部的抓握以及抛球的训练,以及使用跳绳来做摇摆绳子练习,逐渐尝试旋转到最大程度,同时顺、逆时针方向都应该来回地做到。也可以用手掌将旧报纸弄皱,籍以加强前臂及手掌的肌肉强度。平时也可以面对镜子观察两边肩膀是否平衡、高度是否对称,可以随时提醒病人调节自己的姿态。

基本上病人在术后四周时,臂肩关节活动度若是仍然受到限制,无法回归正常,就应该及早前往康复科求诊,以便早期积极介入,避免关节萎缩的发生。若是病患接受局部放射线治疗,应该从治疗期间开始延续关节活动至少两年,以避免后遗症发生。

乳癌术后一些常见的后遗症有:

关节僵硬

常是因为术后活动减少,再加上疼痛造成不敢运动所引起。可以透过摆位的技术及关节活动度运动来维持活动的程度。当关节的僵硬萎缩已经产生的时候,可以籍由从浅层到深层的热疗,并透过深部摩擦按摩的方式和一些牵引的运动来软化已僵化了的纤维及结缔组织。

淋巴水肿

由于患部淋巴结受到影响,造成淋巴回流受阻,进而引起患侧上肢的疼痛、肿胀,甚至影响关节的活动。临床上可以简单用量臂围的方式测量,若是增加达于两公分则表示有意义,需要以康复方式积极介入治疗。

在症状出现的早期,可以将患侧肢体抬高,或是指导病人自行作向心方向之按摩及配合肌肉帮浦的活动。当肿胀加剧的时候可以用弹性绷带或是空气帮浦加压的方式,促进淋巴液的回流。不过当患处有继发性感染或是有肿瘤细胞扩散的时候,此类治疗是绝对禁忌的,所以病根都应该由医师详细评估之后,才能够采行此类治疗方式。

疼痛

在乳房手术过后,常造成同侧感觉异常的现象,以及一些疼痛不适,甚至有术后的幻肢痛,如果症状持续,可以采用局部的按摩或去敏感法以及经皮神经电刺激的方法来解决。另外需要注意是否有局部软组织的病变,像是棘上肌二头肌腱炎、患侧的冰冻肩,都是常见的问题。另外像一些表浅静脉栓赛及血栓炎等,以及放射线治疗后产生的神经病变,皆会引发疼痛。所以对于疼痛经久不愈的病人,必需要经医师的诊治来确定原因。

肌肉无力及姿势不良

由于部分的组织切除及活动量减少,常会造成肌力的下降,可以配合一些活动,逐步训练肌肉的力量。当病人无力的现象一直持续时,也必需要排除是否有臂神经业受伤的情形,以免延误病人的治疗甚至造成二度伤害。

总之,病患在手术之后,就应该开始各项保持肌力、关节活动度的运动。若是患部有拉扯或疼痛的感觉时,就应该放松一下再继续运动,从简单到繁复的动作循序渐进。大致上说来出院前以轻量的活动为主。出院的第一个月以中度之活动为主,拿重物不要超过三到五磅,一个月后就可以从事较重的活动。若是有怀疑后遗症的产生,则必需向医师求诊,才能避免延误病情。

药物治疗

1,中成药:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。扶正固本胶囊,5粒,4次每日,饭后口服。

2。中草药:柴胡35克,白芍35克,枳壳35克,川芎35克,香附35克,青皮25克,当归25克,太子参25克,白术25克,茯苓25克,甘草25克,白扁豆10克,山药10克,酸枣仁10克,远志10克,桔梗10克,款冬花10克等。30剂,水煎服,早晚分服。

心理治疗

人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成,因此简要地说,这种疗法就是要以理性治疗非理性,帮助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式,以合理的信念代表不合理的信念,从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响,通过以改变认知为主的治疗方式,来帮助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍,一般经过一个月左右的集体心理治疗,癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改变,负性情绪得到缓解,可以改善他们的无助、绝望、焦虑和抑郁状态,表现为与疾病做斗争的精神增强,病人对各种治疗方法容易接受。

因此保持健康的心理状态和乐观的情绪,有利于正常内分泌的调节活动,是预防乳腺癌的发生和乳腺癌发生发展的重要方面。实践证明,凡精神乐观,治疗信心较足,与医生配合较好的病人疗效较佳;反之,则较差。纠正悲观失望,消极等心理状态。良好医患关系的建立,增强了病人战胜疾病的信心,有利于疾病的康复。

饮食治疗

根据肿瘤疾病的寒热表现及患者自身阴阳盛衰,辨证施膳,从组方、筛方到实验,制定出各种抗癌药膳,如肝癌血虚药膳、肺癌气虚药膳等,其优势主要体现在::①亦食亦治;②疗效确切;③无副作用;④应用广泛;⑤原料充足;⑥制作方便;⑦便于久服。

1、 定时、定量进食,不要暴饮暴食、偏食,要有计划的摄入营养和热量。

2、 多吃富含维生素A、C的蔬菜和水果。常吃含有抑制癌细胞的食物,如卷心菜、荠菜、蘑菇等。

3、少吃精米、精面,多吃粗粮、玉米、豆类等杂粮。

4、 低脂肪饮食。常吃瘦肉、鸡蛋、酸奶。少吃盐腌、烟熏、火烤、烤糊焦化、变质食物。

5、常吃干果类食物,如芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、葡萄干等。它们富含多种维生素及微量元素、纤维素、蛋白质和不饱和脂肪酸,营养价值高。

运动治疗

体疗以形体锻炼、鼓舞人体正气,抗御病邪为目的有氧抗癌操为主,旨在提高机体的免疫功能;抗放、化疗毒副反应;改善机体内环境,抑制癌细胞的生长;调整神经系统的紊乱;直接对恶性肿瘤细胞有杀伤作用。要体疗老师的指导下,并赠送伟达有氧抗癌操的光盘,要求病人在身体条件允许的情况下,尽量持之以恒。

后续治疗:慈丹胶囊,10盒,5粒,4次每日,饭后口服。 参灵胶囊:4粒,3次每日,饭后口服。中草药:柴胡30克,白芍30克,枳壳30克,川芎30克,香附30克,青皮30克,当归30克,太子参20克,白术20克,茯苓20克,甘草20克,白扁豆20克,山药20克,黄芪20克,当归20克。10剂,水煎服,日一剂。

4指甲油中塑化剂含量高 长期使用警惕乳腺癌发生

现在的年轻人尤其是女性朋友,化妆品装的整个包都满了,殊不知,当你们拿着这些化妆品把自己变美的同时自己也掉入了塑化剂致癌的风险陷阱,这究竟是怎么回事呢?我们一起来看看。

指甲油中塑化剂含量最高

昨天,记者在城区内的一家批发市场看到了,在一家化妆品店内,各颜各色的指甲油被摆放在货架上任顾客挑选。根据品牌的不同,价格从2元--5元不等。记者在看到了一款售价为15元的指甲油标注的产品成分为:乙酸乙酯、乙酸丁酯、硝化棉、三丁酯、正丁醇、树脂、膨润土,并没有见到“邻苯二甲酸酯”(塑化剂)的字样。

著名环境化学专家、环保专家、国际食品包装协会的秘书长董金狮指出,塑化剂在指甲油中的含量最高,塑化剂添加到了高分子聚合物中,是可以增强材料的柔韧性和拉伸性,而指甲油是需要加大约5%的塑化剂的,使成膜性更佳,并起到一定的乳化增稠的效果,看起来滑润有质感,而且成本也会大大降低。另外,塑化剂能够使发胶在头发表面形成柔韧的膜从而避免头发僵硬,更常见的是用在香水上,作为芳香固定液,使香味不易挥发,香味更浓郁。

据了解,此前一项在针对化妆品公司进行的一项调查抽检,其中数据显示,在此次抽查的国内个人洗护用品、化妆品和香水等产品中均有相当比例的产品,均被检出含有邻苯二甲酸酯的物质,其中有一些关香水含该物质的阳性检出率甚至高达92。3%。

董金狮介绍说,如果长期接触含有超标邻苯二甲酸酯的化妆品,女性易患乳癌和子宫内膜癌,男性也会有不孕的风险。

这些化妆品也有“毒”

然而,同样作为化妆品的染发剂,不管是年轻人以及老年人都是比较青睐、使用比较频繁,而董金狮指出,染发剂中的苯胺类化合物确实是有致癌的作用的,染过发的人,得到了白血病的几率是没染过发的人的3。8倍,而患淋巴系统疾病的也占到了70%以上,此外,染发对女性的影响较大,增加了乳腺癌的患病几率。“因此一年染发不要超过两次。”董金狮说,这样也可以使体内的毒素有足够的时间排除。

董金狮指出,无论是化妆品,还是洗衣粉、洗衣液、洗涤剂等洗涤用品,都是有保质期的,其中一些成分的效力也会随时间发生变化,从而影响其正常使用。董金狮说,洗化用品中,洗涤活性成分是一类被称作为表面活性剂的物质,它是可以起到减弱污渍与衣物间附着力的功效,如果存放过久,洗涤成分就会失效,而超过保质期的化妆品,则就有可能会存在微生物污染的问题,在开封后与空气长期接触,就会产生化学变化,会对皮肤产生潜在的危险。

养成良好的生活饮食习惯 防乳腺癌

如果预防乳腺癌对你非常重要,那么就让健康饮食计划中富含抗癌物质的食物帮助你保持健康的体魄与生活。

豆类食品:专家们研究发现,随着豆类食物摄入量的增加,也就是说食物中豆类蛋白在总蛋白中所占的比例增加,妇女乳腺癌的发病率明显降低。这主要是因为豆类食物中丰富的植物雌性激素是一种类似人体雌性激素的化合物,它在肠道内被胡萝卜素转化成一种新的物质,而这种新的物质可以抑制体内的 “ 激素依赖性致癌物质 ” 对 乳房的致癌作用。

大枣:大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成。这是因为大枣中含有大量的环式一磷酸腺苷和能增强机体免疫功能的丰富的维生素。

大蒜:美国纽约斯隆凯特林癌症 研究所发现,大蒜不仅可以预防乳腺癌,甚至还可以治疗乳腺癌。这是因为大蒜中富含一种叫“要力克”的无味物质,它对乳腺癌细胞的形成具有明显的抑制和杀灭作用,还能激活和增强人体的免疫系统,并通过促进正常细胞的生长达到消灭癌细胞的目的。

小麦麸: 美国 健康 基金会对绝经前妇女所做的一项研究表明,小麦麸具有降低血液中诱发乳腺癌症的某些因子的含量的作用,对预防乳腺癌大有益处。专家们发现,每天吃点用小麦麸做的食物,可在半年内使癌前息肉明显缩小。

蔬菜:菜花、茴香、菠菜、冬瓜、小白菜、胡萝卜和西红柿等蔬菜可以明显地降低绝经前妇女乳腺癌的发病率,这主要是因为这些蔬菜中含有的大量胡萝卜素具有抑制和杀灭癌细胞的作用。

植物油:由于花生油、玉米油、菜籽油和豆油中含有大量的不饱和脂肪酸,具有保护绝经前妇女免受乳腺癌侵袭的作用,所以专家们建议妇女平常应有意识地多摄入一些植物油。

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5乳腺癌手术后康复和保健三部曲

本文作者系广东省妇幼保健院乳腺外科主管护师 韩旎

清晨,广东省妇幼保健院乳腺科病房的长廊里总是会传来熟悉的广播声,原来是活动室内我们的护士姑娘正带领住院的病友们在做早期乳腺康复功能操。对于我们的每一位乳腺癌手术后的病友而言,能否回归到原本的生活状态尤为重要,那么应该怎么()样使生活恢复状态呢?下面就跟着广东省妇幼保健院乳腺外科主管护师韩旎的步伐来做做乳腺癌术后的康复保健操。

第一部曲:康复功能操

术后1-2天练习握拳、伸指、屈腕;

术后3-4天,前臂屈曲运动;

术后5-7天,患侧的手摸对侧肩,同侧耳(也可用健肢托患肢);术后8-10天,练习肩关节抬高,伸直,屈曲至90度;

术后10天后,肩关节进行爬墙及器械锻炼。

术后14天,患肢能绕过头顶摸对侧的耳朵。

患肢功能锻炼应注意:术后7天内限制肩关节活动,以免影响皮瓣愈合;皮下积液时减少练习次数;如果您是乳房重建手术患者应推迟肩关节运动。

第二部曲:手术后如何保护患肢

乳腺癌根治手术,由于腋窝淋巴被清扫,上肢淋巴液回流受到阻碍。组织液积聚皮下容易发生患肢水肿。同时,组织液也是良好的培养基,一旦有了伤口,容易发生细菌感染,且感染难于控制。因此,手术后患肢的保护是终生都要注意的,我们希望您能和我们一起来保护好它。

1. 不在患肢抽血、静脉注射、测血压。

2. 患肢不提重物、不背包;避免长时间下垂;睡觉时适当抬高,避免受压。

3. 避免患肢皮肤破损及感染。避免蚊虫叮咬;一旦皮肤破损,应该尽早局部消毒处理,适当应用抗菌素。如情况严重者请来院就诊。

4. 避免佩带过劲的饰品,如:戒指、手表。

第三部曲:怎样进行自我护理和保健

1. 请保持开朗乐观的情绪,注意休息,劳逸结合,适当参加户外活动,以增加机体免疫力。

2. 内衣应选择柔软、宽松、全棉,以减少对手术伤口皮肤的刺激。

3. 多进食高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的饮食。手术后一般不必忌口,但对于含有激素成分的食品及保健品应慎用。

4. 需要注意术后5年内避免妊娠,因妊娠易促使乳腺癌复发。

5. 可佩戴义乳。

6. 坚持功能锻炼:康复操、“爬墙”、拉吊环等,坚持一年以上。

7. 注意患肢的保护。

8. 坚持各项治疗:如,化疗、放疗、内分泌治疗等。

9. 定期门诊随访。

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