IgA肾病患者应该如何预后

IgA肾病患者应该如何预后呢？环磷酰胺对IgA肾炎的防治有帮助吗？那么，接下来就请大家来看看，专家对防治IgA肾炎的详细介绍。

1IgA肾病患者应该如何预后

专家介绍，其实IgA肾病是一种比较严重的疾病，这种疾病的治疗比较难，所以患者应该加强对IgA肾病的治疗，IgA肾病在治疗上应该遵循一定的原则，下面我们来详细的介绍下。

1、对于IgA肾病的治疗，应该对单纯性镜下血尿和（或）尿蛋白小于1g/24h者在进行了有效治疗后，需定期随访，以便预防病情恶化，以利于病情长期稳定。

2、在进行扁桃体摘除术后，在术后短时间内可以对防止肉眼血尿发作有所帮助，但多数学者认为对远期肾功能保护无益。

3、患者应该加强对肾病综合症的治疗工作，显示轻微肾小球病变者应按微小病变型IgA肾炎给予激素治疗;而对激素无良好反应或肾小球结构明显损害的肾病综合征IgA肾炎患者没有证据支持延长激素使用时间。

4、对IgA肾病的患者需进行肾活检来区分急性肾小管坏死和新月体型IgA肾炎，前者只需支持治疗，后者需环磷酰胺和激素治疗，治疗方案与血管炎相似。

5、对于高血压、尿蛋白大于1g/24h和肾小球滤过率下降的IgA肾炎患者，主张使用ACEI和（或）ARB类药物来使血压控制在125/75mmHg以下。越来越多的医学研究结果表明，激素等免疫抑制剂能减少缓慢进展IgA肾炎患者的尿蛋白。

上述介绍了IgA肾病的一些治疗原则，对于IgA肾病患者来讲应该在日常生活中加强对IgA肾病的治疗，在治疗过程中遵循IgA肾病的治疗原则，只有这样才能真正的做好IgA肾病的治疗工作。

2IGA肾炎需不需要做肾刺穿呢？

IGA肾炎需不需要肾刺穿?IGA肾炎是肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。

肾刺穿，简称肾穿，是肾脏病病理诊断的方法。指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析的一种方法。

IGA肾炎需不需要肾刺穿?

需要IGA肾病必须经肾活检证实才可诊断。

目前肾脏病的诊断方法基本上有3种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检;根据病理类型不同，对激素治疗的反应性也不同，根据病理情况针对性的用药，可以取得更好的效果。

从以上回答可以知道，要明确是否为IGA肾病，以及病情的程度，肾穿手术是不可避免了。那么，肯定有患者担心，肾穿手术会不会对身体有什么影响，有什么副作用呢?

目前，我国对于做肾穿手术已有了很大提高，客观地讲，肾穿手术会是有微小的一点影响，但一般并无大碍，做肾穿手术也是为了病情、病理诊断的客观需要，只要找一个有经验的好医生这可以了。但是值得注意的上，虽然对于一般的肾病患者肾穿只是一个极小的手术，并不会有什么大影响，但是对于有以下情况的患者是不宜用肾穿手术的：

1、有出血倾向者，如肾功能衰竭有出血倾向、血液透析者等。

2、有血管因素者，如高龄重度动脉硬化、高血压、肾动脉瘤等。关

3、肾内有结核、脓肿或者邻近器官有感染。

4、患有肾肿瘤、多囊肾。

5、独立肾或者严重肾缩小者不宜进行。

6、特殊全身状况者，如妊娠期、过度肥胖、年迈体弱、精神异常或极不配合者、大量腹水者等。

3IGA肾炎 IGA肾炎适合吃哪些水果

IGA肾病是有多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。临床上约40%-45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%-40%的患者表现为显微镜下血尿伴蛋白尿，其余表现为肾病综合症和肾功能衰竭。

IGA肾病是世界范围内一种常见的肾小球疾病，IGA肾病的流行在不同洲、不同国家或在一个国家不同地区的差异很大，如亚洲的日本、新加坡，IGA肾病肾病的发病率占原发性肾小球疾病的50%，而美国西部的印第安人低发区只占2%。一般而言，白人、黄种人明显高于黑人的发病率。我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球疾病的26%-34%。男女之比大约是2:1。以血尿为主的IGA肾病目前尚无殊效的治疗。由于IGA肾病的病理类型及肾小球受损程度的差异较大。

因此，应严密观测患者肉眼血尿发作的频率、蛋白尿的程度、有无高血压及肾功能受损程度，而分别采取相应的防治措施。IGA肾病的发病率很高，希望大家能够做好防范工作，以免感染此病。已经患上的请积极配合医生治疗，以求早日康复。

iga肾病吃什么水果好?

原则上讲IgA肾病宜食新鲜、适量水果。但因患者的临床症状的差别对于一些水果，iga肾病是不宜食用的。

肾病伴有糖尿病的患者。推荐选用：每克水果中含糖量少于克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子。此类水果每克可提供千卡的能量。

肾病伴有水肿、高血压的患者：应忌盐。因此对于含有钠盐多的水果，对于水肿患者不宜食用。如草莓，鲜桂圆，鲜荔枝为毫克，香蕉等

肾病伴有肾功能的损伤：不易吃含钾多的水果，多吃会加重肾功能的损伤。如：香蕉、蕃茄、硬柿、龙眼、香瓜、枣子、柳丁等。

4中医如何治疗IgA肾炎

ＩｇＡ肾病是一组不伴有系统性疾病、肾活检免疫病理学检查在肾小球系膜区有以ＩｇＡ为主的颗粒样沉积，临床上以血尿（镜下血尿）为主要表现的肾小球肾炎。ＩｇＡＮ是主要的肾小球疾病之一，也是导致终末期肾功能衰竭（尿毒症）的一个主要原因。西医对其治疗是减轻因ＩｇＡ沉积引起的免疫炎症反应，因而至今仍无特异性有效的治疗药物。

目前，针对ＩｇＡ肾病较前沿手段即为：微化中药配合西医对症治疗，大量的临床验证表明，中医药及中西医结合治疗效果远远优于单纯西药治疗，特别是在控制近期临床症状，提高生活质量，改善不良预后等方面尤为显着，虽然ＩｇＡ肾病患者有4％血尿可自行缓解，但每年仍有1％—2％患者发展为慢性肾功能衰竭——尿毒症。因此，血尿的积极干预是有非常重要的意义。

在防治方面：

（一）预防感冒。感冒发热后，可使ＩｇＡ肾病血尿症状加重。

（二）劳逸适度。按中医理论，ＩｇＡ肾病是因先天不足或烦劳过度而致脏腑虚损，气血阴阳亏耗而引起发病，其病情本质是脏腑虚损，尤其是肾精肾阴不足，而过度劳累又可耗气伤津，使病情加重。因此必须劳逸适度，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动），以防加重病情。

（三）“饮勿醉、色勿迷”。此乃长寿天子乾隆皇帝的教示。限酒、远房帏减色欲以葆肾精。在预防肾病复发方面有积极的意义。

（四）慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基糖甙类药物及四环素，保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。看病时提醒医生，自己有ＩｇＡ肾病。

5如何防治青少年IgA肾病？

随着人民生活水平的提高和保健意识的增强，加上广大医务工作者的不懈努力，大众对危害身体健康的内科常见疾病如高血压、糖尿病等都有了一定的认识，使这些疾病的早期预防成为现实。而肾脏疾病由于起病隐匿，症状轻微，青壮年多发，在日常生活中易被忽视。

IgA肾病是影响我国青少年身体健康的常见肾脏疾病，占肾活检确诊的原发性肾小球肾炎的30%～40%。发病机制尚未完全清楚，肾活检免疫病理特点为免疫球蛋白IgA在肾小球系膜区的颗粒样沉积，患者以青少年居多，临床表现主要有发作性肉眼血尿、镜下血尿伴或不伴蛋白尿。既往认为IgA肾病预后良好。

近来，随着研究的深入，对该病的认识有了深刻的变化，发现患者经过不同时期的进展，许多人可发生肾功能不全。它的一个重要特征是血肌酐上升到一定程度时，其疾病短时间内进展为终末期肾病，各种干预措施已不能逆转这种进程。出现严重蛋白尿、高血压、肾间质纤维化和肾小管萎缩都是预后不良的重要因素。在我国IgA肾病已成为终末期肾病的最常见的病因，给国家和个人造成了沉重的经济和社会负担。所以早期发现、早期诊断显得尤为重要。

由于IgA肾病以血尿为主要临床表现，常不伴其他临床表现，单纯血尿往往未受到青少年及家庭的足够重视，从而不能早期发现疾病、及时诊治。出现明显的症状如大量蛋白尿、高血压或水肿等才就医，这时已提示预后不好。这也是我国IgA肾病患者肾脏长期生存率低的重要原因。大众应重视定期尿常规的检查，发现肉眼或镜下血尿后要及时行进一步检查，在肾穿确诊IgA肾病之前尚需排除能引起血尿的其它疾病，如肾脏结核、血管畸形、泌尿系感染、薄基底膜肾病、胡桃夹现象等，这需要行尿红细胞形态检查、肾脏B超、多普勒血管超声等检查。

IgA肾病的治疗尚无统一的方案，常根据患者的病情制定不同的治疗方案，既往常用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集/抗凝剂、鱼油等药物治疗，近年来加用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂减少患者尿蛋白量，稳定肾功能，延缓病情的进展。这些药物的早期应用能改善IgA肾病的预后，提高肾脏的长期生存率。我国IgA肾病患者肾脏生存率为85%，为55%，低于日本等发达国家水平，这与不能早期发现有密切关系。

青少年是我国未来的希望，又是IgA肾病的高发人群，我们建议肾脏科医师在青少年当中开展有关IgA肾病知识的宣传普及工作，提高大众对IgA肾病的认识水平，加强对IgA肾病的防治意识，达到早期诊断和早期治疗，从而提高大众的健康水平，减轻国家和个人的医疗费用和社会负担，为我国现代化建设做出更多的贡献。

患者的随访在IgA肾病的防治中占有重要地位，密切、长期的随访可以保证治疗的完整性和连贯性。遗憾的是，由于国情的特点，我国患者往往求诊于多家医院，经常变换治疗方案，使长期随访变得困难，影响治疗效果。因此，确诊的IgA肾病患者应在正规的专科医院或综合性医院的专科治疗，制定合理、科学的治疗方案，并坚持在初始治疗的医院长期随访，这有利于提高我国IgA肾病的防治水平。

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