与儿童iga肾病的预后的因素有哪些 儿童iga肾病有哪些危害

一、影响IgA肾病预后有关的因素有哪些

（1）男性患者，起病年龄较大者预后差。

（2）有人认为单纯或反复血尿患者多为良性过程。多数学者认为持续性镜下血尿伴有蛋白尿者预后差。

（3）大量蛋白尿或肾病综合征对预后的影响看法不一。多数学者认为，中、重度蛋白尿常提示最终将发展为肾功能不全，预后较差。但我国资料说明，iga肾病表现为肾病综合征的患者，若肾脏组织病理变化轻微，对糖皮质激素治疗反应好，则预后较好。

（4）有高血压、特别是难于控制的严重高血压的iga肾病患者预后差，可能造成肾功能迅速减退。但多数患者肾功能减退的快慢不一致。

（5）病理改变对预后影响大。严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害为iga肾病预后不良的指征。iga沉积的部位与预后亦有关，肾小球毛细血管壁有iga沉积者，较单纯系膜区iga沉积者病理改变重，预后差。伴有纤维连接蛋白（fn）沉积者预后不良。

二、儿童IgA肾病危害有哪些

1、在IgA肾病早期，肾脏里面的微血管受损，血液中最重要的蛋白质就会渗透尿液中，尿液就会蛋白超标。这就是俗称的蛋白尿，在初期阶段，也称为微蛋白尿，由于尿液中只出现少量蛋白质。在正常情况下，一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克。如果超过30微克，则说明肾脏已受损。

2、随着IgA肾病肾病的加重，肾脏上的微血管损伤越来越大，蛋白质的流失就会越来越多。如果蛋白质的日流失量达到一千毫克（就是一克），就会出现踝关节浮肿，这是液体凝聚的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退，代谢废物会慢慢开始在血液中凝聚，经过检测血清肌酸酐含量，就可以测出代谢废物凝聚的程度。随着肌酸酐含量的增加，其他代谢废物的含量也在增加，就会感到恶心、疲惫。

3、肾功能缺失后，代谢的废物就会堆积在肾部，这会严重损害肾脏，致使肾脏无法有效地制造红细胞天生素，而骨髓却须要这种物质来制造运送氧气的红血球；此时会产生贫血，也就是身体细胞缺氧。如果发生这种情况，肾脏连最基本的功能都无法完成，就须要立马进行透析治疗了。进行透析时，身体依靠联接的透析机来根除血液中的代谢废物。

三、儿童患上iga肾病的原因有哪些

由于本病病人皮肤和肝脏中都能检测到iga沉积，提示为系统性疾病。由于在肾小球系膜区和毛细血管均可有颗粒状iga和c3沉积，提示其免疫复合物性发病机理。现时的研究围绕着抗原通过粘膜的能力、粘膜屏障是否存在缺陷;iga结构是否有缺陷和免疫调节功能是否有缺陷等方面展开。早年的研究曾提示本病所沉积的iga可能是粘膜源性的。

然而近年的研究使用了高度专一性的技术，证实本病所沉积的是iga1，主要是系统源性的，主要由骨髓和淋巴系统所产生;粘膜源性的iga2则主要见于肝源性肾小球硬化症中的iga沉积中。在本病病人循环中也可见到总iga1和含iga1的免疫复合物增高，骨髓中产生iga1的浆细胞增多并形成多聚体为主。在本病的肾组织中可发现存在j链，故提示沉积的iga是多聚体;而分泌块则十分罕见。尽管如此，现有资料尚不能最终确定本病的iga沉积物的来源。众多的抗原，包括多种病毒和多种食物的抗原可在本病病人的系膜区中被检出，并常常伴有iga1沉积。这些抗原的抗体也属iga1。由于这些抗体也可存在于正常人的循环中，上述抗原并无专一性或特征性。

有证据提示本病存在免疫调节异常。本病的含iga1循环免疫复合物中，发现有多聚的iga1类风湿因子;抗α重链fab片断的igg抗体增多而igm抗体减少。有趣的是hiv感染者也存在类似的抗免疫球蛋白模式，却不发生肾脏iga沉积。这证明单单这些循环的自身抗体存在，并不是系膜iga沉积的原因。此外目前还发现了二种抗内皮细胞的自身抗体(属igg)。本病肾组织中常有c3沉积，提示激活了补体旁路途径。然而iga本身无激活补体的能力，iga免疫复合物虽可激活补体旁路途径，但它结合补体和c3b的能力很弱。通常认为在肾脏发生补体激活和形成膜攻击复合物，需有igg-iga复合物，但是本病肾组织中有iga和c3沉积而没有igg或igm沉积却很常见。

因此，本病补体激活的机制尚不清楚。细胞免疫也参与了发病机制。已发现本病可有t辅助细胞(cd4)增加和t抑制细胞(cd8)减少;具有转换igm合成为iga合成的ta4细胞增加，与之有关的sa1等位基因的频度也增加;引起iga同型转换的tgfβ、促进产生iga的b淋巴细胞分化的il-5和介导iga产生的il-4形成均有增加。虽然t细胞和b细胞均参与了增加iga合成的过程，但iga合成增多并不是系膜区iga沉积的原因，因为在iga多发性骨髓瘤病人中罕见有组织iga沉积。因此，结构-免疫学/理化异常才可能是系膜iga沉积的原因。

四、如何有效预防儿童IgA肾病

1.参加体检

慢性肾脏病患者家属，糖尿病、痛风、高尿酸血症等代谢性疾病患者，高血压、系统性红斑狼疮、肝炎、肿瘤、全身性感染、尿路结石、尿路感染、尿路梗阻患者，有急性肾衰竭史者，肾单位减少(单侧肾或部分肾切除)者，无论有无症状，均应每半年到一年去医院检查一次尿常规、肾功能和肾脏B超。

2.加强锻炼

参加有氧运动，适当锻炼身体，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防此病的发生。

3.保持良好的心情

不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防此病的发生。

4.生活要规律

生活无规律，都会加重体质酸化。容易患糖尿病。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使此病远离自己。

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