单纯性外鼻及颜面皮肤表浅毛细血管扩张伴纤维组织增生，甚至呈结节状改变，激光治疗严格按颜面部无菌术操作规程治疗。
1酒渣鼻的激光治疗
酒渣鼻是发生于外鼻的慢性皮肤损害，并可累及面部。患者常自觉有灼热感，继发感染时炎性反应明显者可有疼痛，但是病人常常因外鼻发红就医。检查时可见鼻尖及鼻翼处皮肤弥慢性充血，发亮或呈片状红斑，皮肤腺开口扩大。病程较久者则皮肤增厚充血加剧或呈灰蓝色，表面有毛细血管扩张，时常伴痤疮形成。病程晚期外鼻组织肥厚增大，最明显的呈结节状隆起，即形成鼻赘（rhinophyma），但比较少见。
对本病过去无特殊有效的治疗方法，目前用激光治疗取得很明显的疗效。治疗的关键是改善病状又不影响外鼻的美容功能。治疗采用的方法也不尽相同，激光治疗时有间隔照射及汽化法。治疗主要用Nd∶YAG激光与CO2激光。前者可作用于表皮以下组织，后者对表皮作用较强，表皮下组织效应较差。
一、激光术前准备
对患者应进行常规身体检查，对有心血管疾病，特别是冠心病患者应高度警惕，以免治疗时发病。术前常规心电图检查并做好手术中的抢救准备。合并体内感染疾病者，应先进行体内感染灶的抗炎治疗。待感染得到控制后再行激光术。
麻醉：对外鼻毛细血管扩张比较严重，无纤维组织增生，可不用表面麻醉，如血管扩张较重伴纤维组织增生及鼻赘等症，采用眶下神经、三叉神经第一支阻滞麻醉毛细血管扩张面积小，采用局部区域皮下浸润麻醉。
二、激光手术
启动Nd∶YAG激光及CO2激光。治疗以Nd∶YAG激光为主;毛细血管扩张伴纤维组织增生形成皮赘时用CO2激光聚焦切割。由于CO2激光治疗时表皮组织吸收光的速度较快而不能达表皮下扩张的毛细血管，因而效果较差。但对皮赘切割效果极好（见图14）。在相同的激光输出时间相同功率条件下，Nd∶YAG激光疗效较好。Nd∶YAG激光功率20W，外鼻毛细血管扩张，但不伴纤维组织增生，激光刀头间隔皮肤1～2cm远距离照射，此时光斑扩大，局部照射时患者感觉有灼热感，疼痛不剧烈，能够耐受。如功率过高，应适当降低功率，受照皮肤产生发热，原毛细血管扩张红斑颜色稍减，切不可照射过度，皮肤变白色。一般一次疗效较好，如一次照射毛细血管扩张颜面及外鼻红色较明显者，可行二次照射，三次照射。作者根据临床疗效观察发现，一次有效率达99%，二次治愈恢复到与原正常皮肤颜色相同为70%～80%，三次治愈恢复正常皮肤为20%～30%，总的来看，统计数字表明疗效较好，单纯性毛细血管扩张疗效非常满意。
单纯性外鼻及颜面皮肤表浅毛细血管扩张伴纤维组织增生，甚至呈结节状改变，激光治疗严格按颜面部无菌术操作规程治疗。患者取平卧位，消毒铺敷。石英光纤削去外保护层3mm，术者戴无菌手套，光纤刀头近40cm段用5%碘酊消毒，再用75%乙醇脱碘。激光输出功率10—20W可调，助手或护士协助按术者要求随时变化输出激光。术者根据毛细血管扩张程度及纤维组织增生程度，用石英刀头平行于皮肤插入皮肤扩张的毛细血管区域。插入的速度及深度视病灶而决定。如毛细血管扩张较重，皮肤颜色深呈紫色者，证明毛细血管扩张交通支多，因而血液瘀滞回流不畅。光刀直接插入血管扩张较重的区域，插入密度间隔3mm，过密者术后易形成片状坏死。治疗应于术后无坏死。脓样点状改变可用CO2激光切割。切割刀头平行于皮肤，用适当功率对病灶进行汽化，注意汽化深度、时间、功率控制。其操作方法犹如外科医生手里的手术刀，如用力重，手术刀切割深。激光作用时间似手术刀切割所用的力，二者呈正比关系。对外鼻及颜面皮肤毛细血管扩张轻者，插入深度、密度及激光作用的输出时间要严密控制。
手术完毕，局部涂龙胆紫液。术后第2日有少量渗出液为术后的正常表现。无须特殊治疗;患者如术后渗出物增多，用0.1%新洁尔灭液或1%利凡诺液清洗除掉，以免渗出过多积留形成厚痂，渗出时间长易感染。清洗完毕，手术创面涂红霉素眼膏保护，1日清洗1次。单纯性毛细血管扩张照射术后无渗出发生，不须特殊处理。外鼻及颜面毛细血管扩张伴纤维组织增生者在行激光插入治疗后渗出较前者多。只要及时清洗可避免发生感染。
三、术后处理
激光治疗后口服VC，加大剂量，每日1～2g，VB2、B6，连服二周：病灶面积大，手术时间长，术后静脉给药，用药量VC1次6g，及配合应用能量合剂。手术局部处理可用抗生素，或应用量较小。
术后病人必须戒除烟、酒，不食辛辣食物。如有心血管疾病，内分泌功能障碍等并发病者应于术后同时治疗。
术后手术面进行清洗后，在药物治疗的同时，可用30mW He-Ne激光照射，1天1次，1次15～20分钟，7～10日一疗程。照射时用墨镜或黑色物遮盖双眼，以免强光刺激双眼。
Nd∶YAG激光插入治疗，只要手术得当将收到极显疗效。治疗后患者无颜面疤痕遗留，红色减轻，甚至完全消失。对手术后有散在毛细血管遗留灶，可行远距离Nd∶YAG激光照射法。即能彻底治愈。
2激光如何治疗酒糟鼻
启动Nd：YAG激光及CO2激光。
治疗以Nd：YAG激光为主;
毛细血管扩张伴纤维组织增生形成皮赘时用CO2激光聚焦切割。手术完毕，局部涂龙胆紫液。术后第2日有少量渗出液为术后的正常表现，无须特殊治疗;
患者如术后渗出物增多，用0.1%新洁尔灭液或1%利凡诺液清洗除掉，以免渗出过多积留形成厚痂，渗出时间长易感染。
清洗完毕，手术创面涂红霉素眼膏保护，1日清洗1次。
单纯性毛细血管扩张照射术后无渗出发生，不须特殊处理。
外鼻颜面毛细血管扩张伴纤维组织增多者在行激光插入治疗后渗出较前者。只要即使清洗可避免发生感染。
3激光如何治疗鸡眼
1、激光治疗 采用激光治疗机，波长1.06μm，焦点直径小于0.3mm，输出功率调节范围0～40w，连续可调。
2、治疗方法 治疗前详细询问病史，排除糖尿病、出血性疾病、瘢痕体质和重度营养不良等激光治疗禁忌证和药物过敏史，并向患者解释清楚术后情况，以免引起医疗纠纷。嘱患者取仰卧舒适体位，安尔碘常规消毒鸡眼，用2%利多卡因于病灶周围作局部浸润麻醉，先用手术刀削除鸡眼表面角质层，露出半透明的角质层核心，然后采用5～6周co 2 激光聚焦光束垂直对准剩余的半透明角质层，由表面向中心深部扫描式照射，由浅入深，层层汽化、碳化，切割、整个皮损照射一遍后，用蘸有生理盐水的棉签轻轻擦去碳化组织，直至周围坚硬的结缔组织完全清除，露出鲜红色的真皮组织为止，术后涂四黄烧伤油，无菌纱布包扎，隔天换药一次，1周内避免沾水，并配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。1周后伤口无继发感染，改用洁悠神溶液喷洒于创面，每8h1次，直至创面愈合。
3、疗效标准 3～6个月后随访复查，作疗效评定。痊愈:鸡眼完全消失，行走站立不觉疼痛。有效:鸡眼基本消失，行走站立疼痛减轻。无效:鸡眼症状无消失，行走站立仍觉疼痛。
4、治疗结果 术后1～3天创面有轻微的红肿和渗液，3～5天开始干燥结痂，患者2～4周后痂皮脱落愈合，鸡眼完全消失，行走站立不觉疼痛，3～6个月后复查，无复发、无瘢痕占172例，治愈率95.6%，好转5例，占2.8%，无效3例，占1.7%。
5、激光治疗优点是有凝固、气化、切割等特性，并且操作简单，因而可用于治疗鸡眼。所以只要我们辨清鸡眼增生的角质层与周围正常组织，治疗时就能掌握好治疗深度和范围，做到精雕细刻地彻底把鸡眼角质层汽化清除，而不损伤周围正常健康组织，故伤口易于愈合，不易复发。术后配合he-ne激光照射治疗以促进创面愈合。
6、激光术后可能出现的问题及处理，如果鸡眼的病程越长，角质层的锥体就会越大而深，激光治疗术的难度也就越大，如治疗创面过大而深会影响伤口愈合，甚至可能继发感染。而过浅则造成尖端的残留而导致复发。因此，在操作过程中，认真辨清病损的大小和深度很重要，可防止治疗不彻底引起的复发。
4激光辅助移植治疗白癜风
据印度研究人员说，使用以激光为辅的自体皮肤移植术来治疗白癜风似乎比传统移植法效果更好。
Kasturba大学的派(G.S.Pai)和同事在本研究中对29名稳定型白癜风患者中的16人使用了一种铒雅克激光，受者钻孔移植的部位由激光处理后，将取下的极小移植物放进去。
要吸收水泡表皮，得用激光磨去皮肤疤痕，采下水泡层(用真空负压器生成)，再移植。为改善移植物的颜色，病人在移植前接受了补骨脂素和紫外线A(PUVA)，移植后2周进一步用PUVA处理，直到达到最佳皮肤色素沉着。
研究者报告，用激光钻孔取下移植物的病人黑色素再生在75%以上的超过3/4，而传统方法组只有一半病人有这种效果。另外所有用激光辅助的病人反应都较好，而传统方法反应较好的只有60%。
“用激光辅助移植得到的结果比传统方法得到的更令人满意”，研究者写道，“我们发现，它们得到的色素再生区更大，也没有出现不平的现象。本方法很精确，创伤相对较少，能迅速施行”。详见《欧洲皮肤及性病学会期刊》(JEurAcadDermatolVenereol2002;16(6):604-6)上“以铒雅克激光为辅的自体表皮移植术对白癜风的有效性”一文。
5治疗酒渣鼻首选激光疗法
酒渣鼻又名玫瑰痤疮或酒糟鼻，英文名Rosacea，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。
目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，所以，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎，所以，治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主，多外用硫磺软膏、甲硝唑软膏、口服甲硝唑、替硝唑等杀螨药。数年临床观察证实，此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差。也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因绝不仅仅是单纯的螨虫感染，也有可能是因为油性皮肤所引起的。
据空军总医院激光整形美容中心专家介绍，585脉冲染料激光治疗酒渣鼻能取得非常理想的疗效。585脉冲染料激光机瞬间发出的高频脉冲被病灶中的血红蛋白吸收，从而破坏红细胞，并使毛细血管凝固，从而达到治疗的目的。而周围组织则不受传导热的影响，不受损伤。治疗效果显著，所以完全可以信赖。
当然激光治疗酒渣鼻的同时也要祛除诱因，避免食用刺激性较强的食物，要注意禁酒和刺激性食物，纠正胃肠功能障碍和内分泌失调，保证大便通畅。避免局部过热过冷的刺激，生活应有规律，注意劳逸结合，避免长时间的日光照射等等。
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