吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫
1吸气性呼吸困难是什么原因造成的？
吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等；②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（称为三凹征），常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。常见的包括：
（一）呼吸系统疾病
肺原性呼吸困难是由呼吸系统的疾病引起的通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。临床上分为三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。
1、气管阻塞性疾病 呼吸道异物、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张和囊性纤维病等。
2、限制性肺疾病 弥漫性间质纤维化、肺水肿、吸入性或职业性肺病、过敏性肺炎、肺肾综合征、特发性含铁血黄素沉着症、结节病及其他肉芽肿性疾病等。
3、肺血管疾病 肺血栓栓塞、肺梗死、原发性肺动脉高压等。
4、肺、胸膜和纵隔肿瘤 原发及转移性肺、胸膜、纵隔肿瘤。
5、肺部感染性疾病 细菌、病毒、支原体、真菌及其他感染性肺炎。
6、胸廓和膈疾病 胸廓畸形、连枷胸、气胸、胸腔积液、膈肌麻痹等。
7、其他 吸入性肺病及肺泡蛋白沉着症等。
（二）心血管系统疾病
主要由左心衰和（或）右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致的呼吸困难较为严重。
1、左心衰竭所发生的呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其主要机制为：肺淤血气体弥散功能减低；肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；肺泡弹性减退，其扩张和收缩能力减低，肺活量减少；肺循环压力增高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭所致的呼吸困难是活动时出现或加重，休息减轻或缓解，仰卧位时加重，坐位时减轻，因活动时加重心脏的负荷，机体耗氧量增加；坐位时下半身的回心血量减少，减轻肺淤血的程度，同时坐位时膈肌的位置降低，膈肌活动量增大，肺活量增加。常见于各种原因所致左心衰竭、二尖瓣和主动脉瓣病变、缩窄性心包炎、冠心病、心肌炎和心肌病、获得性或先天性左右分流、外周性动静脉瘘及发作性心律失常等。
2、右心衰竭时呼吸困难主要是体循环淤血所致，其发生机制为右心房及上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性地兴奋呼吸中枢；血含氧量减少，以及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；淤血性肝肿大、腹水、胸水使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。临床上主要见于慢性肺心病。渗出性或缩窄性心包炎时其右心衰竭发生呼吸困难的主要原因是由于大量的心包渗液致心包压塞或心包纤维性增厚、钙化、缩窄，使心脏的舒张受限，因其体循环的静脉淤血所致。
（三）血液和内分泌系统疾病
有重度贫血、高铁血红蛋白血症、慢性一氧化碳中毒、甲状腺功能亢进或减退症及原发性肾上腺功能减退症等，因红细胞的携氧减少，血氧含量减少，致呼吸加速，同时心率增快。大出血和休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。
（四）神经精神因素
包括中枢和周围神经疾病（如格林 -巴利综合征）、颅内肿瘤、出血、外伤、重症颅脑损伤，如脑出血、颅内压增高及癔症。重症的患者因呼吸中枢受到增高的颅内压和供血减少的刺激时，呼吸变慢、变深，并常伴有呼吸节律的改变。
（五）其他
多见于代谢性疾病、酸中毒、毒血症、尿毒症、糖尿病等。在急慢性肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒的患者血中的酸性物质增多，强烈刺激颈动脉窦、主动脉体的化学感受器或直接兴奋强烈刺激呼吸中枢，出现深长规律的呼吸，可伴有鼾声，成为酸中毒的大呼吸。急性感染和急性传染病时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激兴奋呼吸中枢，使呼吸频率增快。
2吸气性呼吸困难有哪些症状？
呼吸过程可分为吸气相及呼气相，吸气发生困难，称之为吸气性呼吸困难，主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝，剑突下出现凹陷，临床上称之为“三凹”征，严重者肋间隙也可发生凹陷。吸气性呼吸困难常见于喉部发生阻塞性病变者。呼气发生困难者，称之为呼气性呼吸困难，主要表现为呼气时间延长，呼气费力，病人常采用端坐位，头前倾。以减轻呼气性呼吸困难的程度。呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘病人。
此外还有吸气均发生困难者，称之混合性呼吸困难，常见于引起肺呼吸面积缩小的疾病，如肺炎、胸腔积液等。
引起吸气性呼吸困难常见的喉部疾病有以下几类：
1、 喉的先天性疾病
（1） 先天性喉蹼
（2）先天性喉软骨畸形
（3） 先天性喉喘鸣
2、喉的炎症性疾病
（1） 小儿急性喉炎
（2） 急性喉、气管、支气管炎
（3） 喉白喉
3、 喉肿瘤
（1） 喉乳头状瘤
（2） 喉癌
（1） 喉水肿
4、喉的其他疾病
（2） 喉异物
（3） 喉痉挛
（4） 喉外伤
（5） 双侧喉返神经麻痹
3吸气性呼吸困难有哪些诊断方法？
呼吸困难鉴别诊断临床思维包括临床思维基础和临床思维要点。临床思维的基础则包括呼吸困难的定义、发生机制、常见病因及其临床表现。呼吸困难既是症状 ，即病人主观感觉呼吸气量不足或呼吸费力；又是体征 ，即客观上表现为呼吸频率、深度和节律变化。根据其发生机制及常见病因 ，将呼吸困难分为以下几类：
（1）肺源性呼吸困难：由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍 ，导致缺氧和/或二氧化碳潴留 ，或因呼吸阻力增强 ，使呼吸有关感受器兴奋等。
心源性呼吸困难：见于各类心脏病引起左心或右心功能衰竭时 ，尤以左心功能衰竭时更为显著。大量心包积液也可出现呼吸困难。（3）中毒性呼吸困难：由呼吸中枢受毒物刺激或药物抑制所致 ，见于酸中毒、尿毒症、毒血症、化学毒物中毒及药物中毒等。
（4）血源性呼吸困难：由红细胞携带氧减少或大出血休克刺激呼吸中枢等所致 ，见于重症贫血、休克、白血病及变性血红蛋白血症等。（5）神经精神性与肌病性呼吸困难：常因颅内压升高和供血减少而使呼吸中枢抑制 ，或神经肌肉麻痹致通气不足 ，以及心理因素等引起 ，见于脑部疾病（包括大面积脑梗死、脑出血等） 、重症肌无力危象、格林2巴利综合征和癔症等。
（6）其他疾病所致呼吸困难：如大量腹水、气腹、腹内巨大肿瘤、妊娠后期、急性传染性疾病伴高热、肺出血性钩端螺旋体病、肺出血2肾炎综合征、中暑、高原病及移植肺等。呼吸困难鉴别诊断思维要点包括呼吸困难的特点、伴随症状与体征、有关病史和相应的实验室与辅助检查。
一、呼吸困难的特点
发生呼吸困难的时相：
（1）吸气性呼吸困难：为上呼吸道或大气道机械性梗阻或狭窄所致 ，可伴干咳和高调喉鸣 ，见于喉水肿、咽后壁脓肿、喉异物、喉癌、气管肿瘤及气管异物等。气管肿瘤时可在肺部闻及由狭窄部位向下传导的干 音 ，易误诊为支气管哮喘 ，应引起警惕。有一青年女性 ，咳嗽、气喘一年多 ，体检发现两肺干 音 ，初以哮喘合并感染治疗 ，但患者憋喘日益严重 ，医生观察到呼吸困难发生在吸气相 ，疑为气管肿瘤 ，最后经纤维支气管镜证实为气管肿瘤。
（2）呼气性呼吸困难：见于肺组织弹性减退或小支气管狭窄、痉挛 ，伴呼气费力、呼气时间延长 ，见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿或急性细支气管炎等。
（3）混合性呼吸困难：见于肺呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸时 ，表现为吸气和呼气均困难 ，如慢性阻塞性肺气肿合并肺部感染、广泛性肺实质病变（大叶性肺炎、大面积肺不张、肺水肿）及大量胸腔积液、自发性气胸等呼吸频率与深度：正常人呼吸频率为 14-20次/ min。呼吸频率超过24次/ min ，见于氧耗量增加、呼吸中枢受刺激或各种原因引起潮气量减少。 呼吸频率少于 12 次/ min 为呼吸中枢受抑制的表 现 ，见于麻醉安眠药物中毒、颅内压升高、尿毒症、肝 昏迷等 。。。。。。
4简述吸气性呼吸困难的治疗方法
呼吸困难分为吸气性呼吸困难和呼气性呼吸困难，吸气性困难主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是：声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
药物治疗：
病人出现呼吸困难时：保持半坐体位，使呼吸道通畅，服用氨茶碱1-2及祛痰药，但不要用镇静剂以免发生危险，有条件时可吸氧，呼吸困难一般可以改善。
护理措施：
1、环境：保持病室空气新鲜，温湿度适宜，避免刺激性气味，保证病人良好休息。严重呼吸困难者尽量减少不必要的谈话，以减少耗氧量。
2、调整体位：病人取半坐位或端坐位，必要时设置跨床小桌，以便病人伏桌休息，减轻体力消耗。
3、保持呼吸道通畅：气道分泌物多者，协助病人充分排出。张口呼吸者应每日清洁口腔2-3次，并补充因呼吸丧失的水分。
4、心理护理：增加巡视次数，进行必要的解释，以缓解其紧张情绪。
5、吸氧：氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。
6、饮食：保证每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易产气的食物，防止便秘、腹胀影响呼吸。
7、选择绿色树木多的地方晨练。平时多做运动，注意保护的身体健康。减少肺疾病的发生，一旦出现问题立即就医。少去人口密集和氧气稀薄的高原地带，随身携带药物。
5吸气性呼吸困难的饮食保健措施有哪些？
吸气性呼吸困难主要表现为吸气运动加强，吸气深而费力，重者吸气时头后仰。其发生机制的解释是：声带上面较平坦，下面稍向外倾斜，当喉阻塞时患者用力吸气，将声门推向下方，两侧声带游离缘靠拢，使狭窄的喉腔更为狭窄；呼气时气流冲击声带下面，使之向两侧分开，声门较开大，故表现为吸气困难而呼气基本无碍。
1、发作性呼吸困难伴窒息感，可见于支气管哮喘、心原性哮喘、暴发性嗜酸性粒细胞增多综合征、癔病等。突然发生的呼吸困难也可见于声门水肿、气管内异物、大片肺栓塞、痉挛性支气管炎、自发性气胸等。
2、呼吸困难伴一侧胸痛，可见于大叶性肺炎、胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺梗塞、支气管癌、急性心包炎、急性心肌梗塞、纵隔肿瘤等。
3、呼吸困难伴发热，可见于肺炎、胸膜炎、肺结核、肺脓肿、肺梗塞、急性心包炎、急性纵隔炎、中枢神经系统疾病、咽后壁脓肿等。
那吸气性呼吸困难有什么注意事项？
家庭应急处理
1、保持安静，避免患者情绪紧张以防加重呼吸困难。
2、取半卧位或坐位，减少疲劳及耗氧。
3、保持室内空气新鲜，通风流畅。
4、给予清淡饮食，鼓励患者多吃菜及水果以补充体内水份。
5、适当给予化痰、解痉药物如必嗽平8～16mg，每日3次；氨茶碱0.1～0.2g，每日3次，以保持呼吸道通畅。
6、病情危重时及时送附近医院抢救。
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